医院科主任目标绩效考核体系

学科建设工作是各级医院高质量发展的首要任务，也是医院提升核心竞争力的关键所在。

具体指标包括 新技术新项目开展、科技量值排行情况、住院医师规范化培训成效等 ，每年初由学科建设管理办公室汇总各科室上一年度得分情况并排名公示。

延伸策略：

该院针对各类学科的优势与劣势制定医院层面的学科发展规划，有针对性的配置各种资源，着力解决学科发展瓶颈。

重点专科建设是学科建设的重要组成部分，重点专科数量直接反映了医院的学科建设水平和医疗技术服务能力。对于大型公立医院来说，应当以学科建设为核心， 以创建省临床重点专科乃至国家临床重点专科为目标，大力培育省重点专科群。

院部策略：

为让各个科主任高度重视重点专科建设，各科室目标管理责任书中加入了重点专科丢牌一票否决条款， 丢牌科室主任不再续聘，而成功晋级上一级别的科室主任直接入选当年优秀科室主任。 在学科评价指标体系中也将重点专科建设纳入评分标准，分值占比较大，该指标体系的得分直接与科室绩效奖金水平相关，从而有效激发了各科室建设重点专科的积极性。

目前国内医疗质量与安全管理往往存在医院层面和科室层面质量管理效能不高等问题，一些医院强调院级层面不出现重大医疗质量安全问题，科室和个人层面医疗质量管理则关注较少。

指标参考如下：

科主任例会

新技术新项目开展

疑难危重病人救治(RW值)

日间手术占择期手术比例

临床路径执行情况

四级手术占比增长率

完成医疗外派任务

合理用药情况

标杆医疗科研机构对接或

主持区域联盟

海外进修加分项

专科社会影响力提升加分项

门诊处方合格率

门诊电子病历使用率/合格率

门诊患者基本药物处方占比

抗菌药物使用强度

院感事件上报和处置情况

传染病和多重耐药菌隔离

医疗废物处置情况

抗菌药物治疗前病原微生

物送检情况

I类切口手术部位感染率

甲级病案率

运行病历合格率

医疗质量改进项目及重点

指标监控情况

开展规范的品管活动加分项

医疗安全(不良)事件及时上报扣分项

低风险组病例死亡率扣分项

病案首页主诊断、主手

术(操作)填写准确率

医保管理

医疗纠纷

(1)党建由党政综合办公室负责，纪检监察室参与。 二级指标包含党建工作综合指标和廉政建设。 数据来源于党支部日常工作检查、信访投诉件等。

(2)教学主要由教育处负责。数据来源主要为 日常教学检查、教学获奖及教学课题等统计。

(3)科研由学科规划与科技处负责。每项二级指标 按照名次或级别设不同分值 ，科研总分按照排名进行赋分。

(4)人才建设由组织人事处负责。 赋分原则同科研。

(5)患者满意度由运营管理部门负责，门诊部、护理部参与。数据来源主要为 患者投诉、群众评议、微信平台满意度调查、短信满意度调查 等。

为进一步推动科主任目标管理，该院每年组织各科室主任签订目标管理责任状，对科主任目标责任提出要求，具体包括:

(1)发展规划。 实施院科两级负责制，围绕医院发展规划和中心工作，科学谋划科室发展规划和年度工作计划。

(2)技术发展。 积极开展新技术，打造标志性技术项目，不断提高技术水平;持续改进科室医疗质量与运营质量，全面管理科室医疗安全工作，保障患者安全。

(3)提升管理效能。 制定并实施科室管理与制度落实的保障措施，加强科室综合管理能力建设，提高科室管理效率与效能。

(4)做好廉洁行医。

医务处牵头为各临床和医技科室制定个性化目标， 包括质量、运营、发展、满意度四个方面。指标具体内容包括手术率、三四级手术率、微创手术占比、平均住院日、药占比、门诊量、科研管理、人才培养等 （要根据各专科近3年的各指标达成情况及医院内部资源配置情况进行精确测算预估，不同专科制定不同的目标值， 充分征求科主任意见，既要符合医院战略目标要求，又要考虑在现有资源配置条件下目标的可及性。 ），各科室签署的责任状指标完成率将作为优秀科主任评选的重要组成部分。

在前述各评价体系的基础上，该院制定了优秀科主任评选办法。评选办法综合了 学科评价指标体系、省医学重点学科或省临床重点专科建设情况、医疗质量评价指标体系、质控中心建设情况、目标管理责任状完成情况和民主测评优秀称职率 。

优秀科主任评选标准如下:

(1)科室须为省医学重点学科/省临床重点专科以上，且为省质控中心副主任单位或市质控中心牵头单位。

(2)学科评价指标体系排名前25%。

(3)科主任目标管理责任状指标完成率和完成数综合排名前25%。

(4)成功晋级国家临床重点专科/省医学重点学科/省级临床重点专科当年直接入选优秀科主任，无需满足前3条。

出现下述情况不能当选优秀科主任:

(1)出现目标管理责任状一票否决情况。

(2)医疗质量评价指标体系排名后25%。

(3)优秀称职率低于85%。

运营管理部综合上述标准汇总并统计分析各职能部门指标结果，通过计算得分率对科主任所在临床专科进行排名， 前10%为优秀，中间30%为良好，后60%为一般。

科主任目标考核结果将会被列入年度绩效考核， 获优秀档的科室全体成员绩效奖上升30%，获良好档的上升10%。 同时，科主任年度目标考核结果将作为科主任任期目标考核和年终评优评先的重要依据。

确定年度考核目标后，科主任签订目标考核责任书， 运营管理部门每月撰写医院及各专科运营分析报告 ，为专科提供指标报表，并统计同比和环比数据供科主任参考。

医院动态掌握各专科考核指标阶段性完成情况，常态化关注临床业务科室运营情况，定期指导提升运营效益。 运营管理部门每月向党委会汇报 ，决策层领导能知晓战略目标完成情况，通过精准数据支撑，促进决策更加精准化、科学化和规范化。

绩效管理小组定期分片区召开临床科室运营分析会 ，通过集中汇报各临床专科运营情况及目标达成率，反馈运营效果和评价结果，决策层及科主任可以有的放矢动态调整医院发展战略布局。