【硬膜下血肿】VS【硬膜外血肿】

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如果你是懒人，记住一句话就行了：

硬膜外血肿，有 中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）。

解剖基础：

硬脑膜外血肿：

典型表现为 中间清醒期 ，必考内容。

中间清醒期的时间取决于血肿形成的速度。

①昏迷-清醒-昏迷：

损伤轻，昏迷时间短。昏迷清醒后，经过一段中间清醒期后，进入继发昏迷。

②持续昏迷 ：原发损伤重，原发昏迷尚未清醒即进入继发昏迷。

③清醒-昏迷 ：原发损伤轻，无昏迷，直接进入继发昏迷。

大多数患者在进入继发昏迷前，已有头痛、呕吐、烦躁不安或淡漠、嗜睡、定向不准、遗尿等表现，足以提示已进入脑疝前期。

瞳孔改变 ：脑疝早期动眼神经受刺激，患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。随着动眼神经和中脑受压，患侧瞳孔进行性散大，对光反射消失、眼睑下垂，随后对侧瞳孔散大。

锥体束征 ：对侧肢体进行性肌力下降、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。去大脑强直为晚期表现。

生命体征变化 ：血压升高、呼吸慢不平稳、脉搏减缓、体温升高。

CT表现 ：在颅骨内板与脑表面之间呈梭形或弓形增高密度影。

（看下图，凸透镜形状，基本比较规则）

硬脑膜下血肿

意识障碍 ： 多数原发昏迷与继发昏迷相重叠，呈现昏迷程度逐渐加重。

颅内压增高 ： 呕吐和躁动多见，生命体征变化明显。

局灶症状