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每周锻炼多长时间,预防抑郁症效果更佳?

医脉通  · 公众号  ·  · 2025-02-20 18:36

正文



只要锻炼,无论日常规律锻炼还是集中在周末锻炼,对抑郁症具有相似的保护作用。

来源 | 医脉通精神科

作者 | JN


本项纳入74,715名个体的前瞻性研究显示,即便只是短时间的中高强度身体锻炼(MVPA),也可以显著降低日后罹患抑郁症的风险;适当延长锻炼时间,预防抑郁症的效果更佳。


具体而言,每周仅进行5分钟的MVPA,抑郁症风险的差异即有统计学意义;每周4-5小时MVPA的单位时间增量获益最大,即「最划算」;每周15小时MVPA的获益幅度最大。


此外,只要锻炼,无论日常规律锻炼还是集中在周末锻炼,对抑郁症具有相似的保护作用。这意味着因工作繁忙等原因难以做到日常锻炼的个体也可以从周末「集中」锻炼中获益。



抑郁症(MDD)影响全球超过3亿人,疾病负担沉重。预防抑郁症具有重要的公共卫生意义。


既往研究显示,身体锻炼可以降低罹患抑郁症的风险,但大部分研究依赖受试者自我报告的锻炼情况,很容易受到回忆偏倚和测量偏差的干扰。此外,不同的锻炼模式,如每天坚持锻炼和仅在周末锻炼,预防抑郁症的效果也有待区分。


研究简介


英国生物银行(UK Biobank)是一个由英国政府发起并建立的大型前瞻性队列数据库,共纳入约50万名个体。该队列拥有基于加速度计评估的身体锻炼数据,配合完善的医院随访数据,为前瞻性地评估锻炼与日后抑郁症风险的相关性创造了可能。


通过使用UK Biobank的上述数据,丹麦国家工作环境研究中心Lars Louis Andersen等探讨了中高强度身体锻炼(MVPA)与抑郁症诊断的前瞻性关联。该研究2月4日在线发表于 Psychol Med. (IF 5.9,Q1)。



本项研究的受试者年龄为40-69岁(2006-2010年入组时),基线时未罹患严重疾病,并提供了有效可用的腕戴式加速度计数据。为尽可能降低反向因果的风险,加速度计测量后第一年内即罹患抑郁症的个体被排除在外。基于运动模式,研究对象被分为三类:


  • 「周末战士」:MVPA≥150分钟/周,并且在1-2天内达到MVPA总量的至少50%


  • 「日常活跃者」:MVPA≥150分钟/周,但不符合「周末战士」的定义


  • 「缺乏锻炼者」:MVPA<150分钟/周


研究终点为因抑郁症(ICD-10 F32.0-F32.A)住院治疗。研究者使用限制性立方样条及Cox回归分析评估了MVPA剂量及模式与随访期间抑郁症风险的相关性,具体入排标准及统计学分析方法详见正文。


研究结果


本项研究最终纳入了74,715名个体,平均年龄55.2 (SD 7.8) 岁,女性58%;中位随访时间7.9(四分位距 [IQR] 7.3-8.4)年。随访期间,3089人(4.1%)新发抑郁症。


  • 锻炼时长


调整一系列混杂因素后,时间更长的MVPA与抑郁症风险的下降呈曲线相关:曲线在每周5分钟(HR 0.99 [95%CI 0.96-0.99])和280分钟(HR 0.67 [95%CI 0.60-0.74])之间斜率最大,提示单位时间的MVPA带来的增量获益最大;每周875分钟时观察到95%CI上限的最低值(HR 0.54 [95%CI 0.46–0.63]),此后HR继续下降但95%CI上限升高(图1)。作者将每周875分钟定义为MVPA的「最佳剂量」。


图1 MVPA剂量与随访期间抑郁症风险的剂量-反应关系


  • 锻炼模式


「周末战士」(HR 0.72 [95%CI 0.66–0.79])和「日常活跃者」(HR 0.75 [95%CI 0.68–0.82])在随访期间罹患抑郁症的风险均显著低于「缺乏锻炼者」,两者效果高度相似(图2)。


图2 MVPA模式与随访期间抑郁症风险的剂量-反应关系


结论


本项研究的优势包括样本量大、数据源可靠、终点事件高度明确等。结果显示,未罹患抑郁症的个体从没有MVPA过渡到适量MVPA,即便是很短时间的锻炼,抑郁症风险也可以显著降低;每单位时间锻炼的最大增量获益发生在每周最初的4-5小时,并在每周锻炼15小时左右观察到最大程度的获益。







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