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两种降压药也“压不住”的高血压……“幕后元凶”原来是“它”!

北京大学人民医院青岛医院  · 公众号  ·  · 2024-10-24 16:59

正文







孙先生(化名)今年42岁,诊断患有高血压4年,曾反复调整过用药方案,但血压始终控制不好。他 平时用2种降压药降压,血压 仍在155/95mmHg左右。近日,在单位组织的常规体检时,CT检查发现左侧 肾上腺占位 ,直径1cm,这也是导致高血压持续升高的“幕后元凶”。








北京大学人民医院内分泌科专家、北京大学人民医院青岛医院内分泌科主任朱宇介绍,在她的门诊上,常常有一些体检查出肾上腺占位合并高血压的患者,看到检查结果时,会“一头雾水”地发出连环三问:


肾上腺在哪儿?

肾上腺占位是什么意思?

与高血压又有什么关系?











肾上腺是一对小腺体,长在两个肾脏上方,形状类似于扁平的三角形或帽子状,大小约如一颗大枣或杏仁,负责分泌皮质醇、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素等多种重要的激素,对人体的生理功能起着关键作用。

皮质醇 :调节新陈代谢、应激反应、免疫功能和抗炎作用。

醛固酮 :调节体内钠和钾的平衡,维持血压。

肾上腺素 :调节心跳、血压和应激反应。

去甲肾上腺素 :与肾上腺素一起调节心血管系统。



· 肾上腺占位与高血压 ·


肾上腺占位 是指在肾上腺上发现的异常肿块或肿瘤。按照肾上腺占位是否有激素过度分泌,分为功能性肾上腺占位和非功能肾上腺占位。





PART 1

功能性肾上腺占位

是指能够产生并分泌激素的肿瘤。这类肿瘤包括但不限于:

嗜铬细胞瘤 :主要产生去甲肾上腺素和肾上腺素,导致阵发性或持续性的 血压升高 。患者可能会经历剧烈的头痛、心悸、出汗等症状。

皮质醇增多症 (库欣综合症):由于肾上腺皮质产生过多的皮质醇,可导致 持续性高血压 ,同时伴有体重增加、易瘀伤、皮肤变薄等特征。

原发性醛固酮增多症 :肾上腺产生过多的醛固酮,导致体内钠保留和钾排泄增加,进而引起 高血压 和低血钾。




PART 2






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