髓遇而安 | 安刚/邱录贵团队通过国内首个前瞻纵向血液病队列（NICHE）首次探究骨髓正常浆细胞在多发性骨髓瘤的临床价值

大叔快评 · 公众号 · · 2024-08-17 00:00

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导语

2024年8月2日，中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）安刚/邱录贵团队在《 Leukemia 》（IF=12.8）在线发布了题为“ Clinical implications of residual normal plasma cells within bone marrow across various disease stages in multiple myeloma ”的研究论文。该研究依托于中国首个前瞻纵向血液病队列， 首次探究骨髓残存NPC在MM不同疾病阶段的临床价值，并提出以NPC为基础的MRD动态分层新体系。

专家简介

安刚教授

中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)；国家血液系统疾病临床医学研究中心血液与健康全国重点实验室；
博士，主任医师，副教授，博士生导师，病区主任，实验血液学国家重点实验室PI
主要学术任职：CSCO多发性骨髓瘤专家委员会秘书长；中国抗癌协会青年理事；中华医学会血液学分会第十一届委员会青委会委员；中国抗癌协会血液病转化委员会委员；中国抗癌协会肿瘤肾脏病学专业委员会委员；中国多发性骨髓瘤研究联盟秘书；
2003年毕业于山东医科大学；2006-2011年于北京协和医学院研究生院获硕士、博士学位；2013/11-2016/6 在哈佛大学Dana-Farber癌症学院博士后；
以第一作者或通讯作者在 Blood、leukemia、Clinical Cancer Research、Haematologica、American Journal of Hematology、blood advances等杂志发表SCI论文40余篇；主编专著一部《内科疑难病例-血液分册》(人民卫生出版社)；副主译《威廉姆斯血液学手册第9-10版》；主持国家自然基金3项；执笔多发性骨髓瘤相关指南/共识6部；
2020年度中国抗癌协会青年科学家奖；
天津市“131”创新型人才培养工程第一层次人才；
天津市卫生计生行业高层次人才选拔培养工程青年医学新锐

研究方法

该研究共纳入了来自中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）前瞻纵向血液病队列-多发性骨髓瘤（NICHE-MM）子队列中的 1363例 MM患者和近5000份序贯骨髓流式数据，使用流式细胞术分析 NPCs，评估其在不同时间点（如诊断、首次复发、MRD 阶段）的预后意义。

研究结果

高基线 NPC 比例（≥5%）的患者表现出较低的肿瘤负荷、较少的血细胞减少、免疫抑制和高危细胞遗传学特征的惰性特征。
NPC 比例在诊断或复发时高与良好的生存相关。
在 MRD 阴性阶段，NPC 的绝对高百分比与优越的临床益处和免疫重建相关。
在 MRD 阳性阶段，基于 NPC 比例（<50%，50-90%，≥90%）的风险分层比基于残留肿瘤对数水平更优。
基于 NPC 比例的时间依赖性趋势，开发了一个动态 MRD 模型，将患者分为三个不同的预后组

基于NPC占比变化所构建的动态MRD分层体系，可实现更加精准的预后分层并指导治疗。

NPC 比例在多发性骨髓瘤的不同疾病阶段具有重要的临床意义。
高 NPC 比例与良好的临床特征和生存预后相关。
动态 MRD 模型为精确风险分层提供了新的见解。

安刚教授点评

本研究通过回顾性分析了1363例多发性骨髓瘤（MM）患者的数据，深入探讨了残余正常浆细胞（NPCs）在疾病各阶段的临床意义。强调了NPCs在骨髓微环境中与肿瘤浆细胞（TPCs）的竞争关系，及其对疾病预后的潜在影响。

NPCs对预后的影响：

研究发现，在诊断或复发时NPCs比例较高的患者，表现出较低的肿瘤负荷、较低的细胞减少和免疫麻痹频率，以及较低的高危细胞遗传学特征，这些均与更好的预后相关。
NPCs比例在不可检测的最小残留病（MRD）阶段与更优的临床获益和免疫重建相关。

NPCs在MRD不同阶段的作用：

在MRD阴性患者中，NPCs比例与无进展生存期（mPFS）和总生存期（mOS）均呈显著正相关。

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