【住院医教学】加速术后康复路径中患者报告的结局

加速术后康复路径（Enhanced recovery pathways, ERPs）是围手术期基于循证医学证据的多学科合作医疗模式，旨在缩短患者的住院时间，减少并发症的发生，改善患者临床结局，促进术后及早恢复至基线功能活动水平。

ASER是致力于在围术期患者中，通过教育和研究来实践加速术后康复的多专科合作、非营利性国际组织。

围术期质量推进联盟（Perioperative Quality Initiative, POQI）意在组织一系列讨论围术期医学相关问题的共识会议 。

POQI共识决策程序包括：会议前的文献检索及回顾→分散小组讨论→收集证据及评估目前共识状态→展示→修改→最终草案呈报。最后作为目前临床实践推荐或作为未来研究的推荐。

加速术后康复路径ERPs最初关注传统的医疗质量衡量指标，如并发症和住院时间。然而这些指标并不能准确捕获出院后患者的结局，如功能恢复和免于失能，这些结局指标对患者而言意义重大。

患者报告的结局（patient-reported outcomes, PROs）是一种直接来自患者的健康状况衡量方式。 然而作为一种有效的临床工具，PROs并未在围术期得到充分的利用。

PROs的优势包括促进手术前医患之间的决策共享，并建立手术后的基准恢复目标。PROs还可用于围术期质量改进和临床科研中。

选择适宜患者报告的结局指标（PROM）的关键首先在于其评价的回忆期。回忆期的长短决定这一指标能否应用于围手术期。QoR-15为24h。其次，合适的PROM应从身体、心理和社会健康3个维度衡量手术后的恢复情况。此外，PROM还应具有充分的内容效度和响应度。