司美格鲁肽和替尔泊肽，是近年来全球范围内最成功的两款大药。
掀翻K药，登顶全球药王的宝座，将是司美格鲁肽很快可以达成的一项成就。
但是司美格鲁肽很可能会和“K药”一样，只能在全球药王的宝座上短暂停留，取而代之的很可能是崛起势头极为迅猛的替尔泊肽。
根据礼来公司在10月底公布的2024年三季报，替尔泊肽已经是这家全球市值最高的药企的旗舰级产品，在前三季度单药就贡献了110亿美元的销售收入，与司美格鲁肽之间的差距正在急剧缩小，
司美格鲁肽在今年前三季度卖了203亿美元，距离K药的216亿美元只有一步之遥。但是考虑到这款药物已经上市了快7年，而替尔泊肽才刚刚上市2年，显然替尔泊肽的潜力更加具备想象空间。
2024年12月4日，礼来公司公布了一项名为SURMOUNT-5的3b期临床试验的结果，进一步宣示了替尔泊肽超越司美格鲁肽的强大预期。
数据显示，在72周时，其减重版替尔泊肽Zepbound的参与者减掉了50.3磅（22.8公斤），而使用诺和诺德减重版司美格鲁肽Wegovy的参与者减掉了33.1磅（15公斤）。与Wegovy相比，Zepbound的减肥效果高出47%。
作为在减重领域已经树立“王者”形象的司美格鲁肽，竟然在减重效果上被替尔泊肽超越如此之多，这个结果出乎很多人的意料。
但是二者的价格却没有明显的差异。
根据Medscape的报道，在美国市场，替尔泊肽的年零售价格大约为12666美元，司美格鲁肽的年零售价格大约为12025美元。
在价格相当的情况下，减重效果高出47%的替尔泊肽，显然有希望创造更高的销售峰值。
除了替尔泊肽，对于挑战司美格鲁肽这件事情跃跃欲试的药物，还有很多。
2024年10月，中国的恒瑞医药启动了旗下GLP-1R/GIPR双激动剂HRS9531与司美格鲁肽的头对头临床试验。
HRS9531是由恒瑞医药自主研发的GLP-1/GIP双受体激动剂，已经通过NewCo的形式准备进军美国市场。
更强大的竞品药物的出现，并不是司美格鲁肽的唯一麻烦。
专利到期之后的生物类似药的出现，是司美格鲁肽的另一个致命隐忧。
仅仅在中国，就有一支浩浩荡荡的追兵。
2024年4月2日，杭州九源基因工程股份有限公司递交了司美格鲁肽注射液（商品名：吉优泰）的上市申请并获受理，适应症为用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。
这是国内第一家申报上市的司美格鲁肽生物类似药。
2024年6月12日，丽珠制药的司美格鲁肽生物类似药也递交了上市申请，是国内第二家。
2024年9月15日，齐鲁制药的司美格鲁肽类似药的上市申请获得NMPA受理，这是国内第三家申报上市的司美格鲁肽类似药。除了上述三家进度较快的厂商以外，国内还有包括华东医药、石药集团、联邦制药、惠升生物、正大天晴、齐鲁制药、众生药业、信达生物、翰宇药业、派格生物等数十家企业，同样布局了司美格鲁肽生物类似药。2024年，司美格鲁肽超越K药成为新一代药王，是一件大概率事件。在3~5年内，司美格鲁肽在多方围剿下盛极而衰，或许也是一件大概率事件。
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