【中医】外科高频重点--局部辨证、外治法

局部辨证

【 辨肿 】

热肿：肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧

寒肿：皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得热则舒

风肿 ：发病急骤，漫肿宣浮，或游走不定，不红微热

湿肿 ：皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤

痰肿 ：肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变

气肿：皮紧内软，按之凹陷，松手即起，似皮下藏气

瘀血肿：肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫

脓肿 ：焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指

【 辨痛 】

热痛：灼热疼痛，遇冷则痛减

寒痛：不红，不热，酸痛，得温则痛缓

风痛：痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧

气痛：攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚

湿痛：痛而酸胀，肢体沉重，按之出现可凹水肿或见糜烂流滋

痰痛：疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛

化脓痛 ：痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指

瘀血痛：初起隐痛，胀痛，皮色不变或皮色暗褐，或见皮色青紫瘀斑

【 辨痒 】

风 胜：走窜无定，遍体作痒

湿 胜：浸淫四窜，黄水淋漓，易沿表皮蚀烂，越腐越痒

热 胜：皮肤瘾疹，焮红灼热作痒

虫 淫：状如虫行皮中，其痒尤甚，最易传染

血虚 ：皮肤变厚、干燥、脱屑

【 辨脓 】

成脓标志 ：雀啄痛，反跳痛，应指感，波动感

确认成脓的方法： 按触法、透光法、点压法、穿刺法、 B 超

【 辨溃疡 】

化脓性 溃疡：一般口大底小

压迫性溃疡：初起皮肤暗紫，之后变黑坏死

疮痨性 溃疡：肉色不鲜，脓水清稀，夹 败絮状物

岩性溃疡：翻花如岩穴，有的底部有珍珠样结节

梅毒性溃疡：呈半月形，边缘整齐，坚硬削直如凿

外治法

【 药物疗法 】

1 、膏药

阳证：太乙膏、千捶膏

阴证：阳和解凝膏

蚀破疮头：咬头膏

2 、油膏

阳证：金黄膏、玉露膏

半阴半阳证：冲和膏

阴证：回阳玉龙膏

溃疡期：生肌玉红膏、生肌白玉膏、红油膏

特殊用：疯油膏、青黛散油膏、消痔膏、黄连膏

3 、箍围药

阳证：金黄散、玉露散

半阴半阳证：冲和散

阴证：回阳玉龙散

4 、掺药

（ 1 ）消散药：阳毒内消散、红灵丹、阴毒内消散、桂麝散、黑退消

（ 2 ）提脓去腐药：九一丹、八二丹、黑虎丹

（ 3 ）腐蚀平胬药：白降丹、枯痔散、三品一条枪、平胬丹

（ 4 ）祛腐生肌药：回阳玉龙散、月白珍珠散、拔毒生肌散、黄芪六一散、回阳生肌散

（ 5 ）生肌收口药：生肌散、八宝丹

（ 6 ）止血药：桃花散、圣金刀散、云南白药

（ 7 ）清热收涩药：青黛散、三石散

（ 8 ）酊剂：红灵酒、土槿皮酊、白屑风酊

（ 9 ）洗剂：三黄洗剂、颠倒散