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二氧化碳波形：机械通气患者的“生命曲线”

新青年麻醉论坛  · 公众号  · 医学  · 2025-02-08 06:30

正文

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1、正常呼末CO 2 波形
A：基线：吸气基线，应处于零位，呼气的开始部分为气道内死腔气，基本上不含CO 2 。
B: 呼气上升支，较陡直，为肺泡气和死腔气混合气体。
C: α角的改变指肺泡气。
D：曲线部分代表了平均肺泡气体浓度。
E：呼气末二氧化碳值。正常为38mmHgF：β角代表切换成吸入周期的一部分。
G：吸气部分曲线显示了快速减少的二氧化碳浓度。


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2、有一个非零基线的呼末CO 2 波形，常见于机械故障或存在机械死腔


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3、慢性呼吸道疾病患者呼末CO 2 波形


慢性呼吸道疾病患者呼末CO 2 波形（气道和肺部的慢性疾病使过度区域延长，缓慢的时间常数的肺泡单位内的肺泡气与死腔气体继续混合。延长呼气相使呼气末CO 2 （PETCO 2 ）反映PACO 2 。降低P EtCO 2 和PaCO 2 的差代表死腔减少，对于一个机械通气患者有助于自主呼吸。）
A：过渡阶段时间比正常延长(阴影区域)。
B：一个大的潮气量和呼气相延长反映PaO 2 。
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4、呼末CO 2 波形在肺泡气阶段出现缺失表明气胸
呼末CO2波形在肺泡气阶段出现缺失表明气胸。阴影区域代表正常呼末CO2波形。

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5、气管插管的成年人二氧化碳波形（上图）和食管插管二氧化碳波形（下图）



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6、气管插管新生儿二氧化碳（前）和食管插管二氧化碳波形（后）

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7、先天性心脏内分流的新生儿二氧化碳波形


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8、正常CO 2 波形急性变化
从正常的CO 2 波形急性变化（阴影区）。气管导管在右主支气管。（实线）虽然CO 2 波形在ETT（气管导管）的存在位置增加信心，它不保证其正确放置。支气管插管可以有一个正常的二氧化碳描记图。适当的ETT位置应用多种方法确认。CO 2 波形越来越被使用于确定鼻饲或口服管位置不当。

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9、胸部按压病人二氧化碳描记图
胸部按压病人的二氧化碳描记图。二氧化碳描记图曲线变化的一个点是由于胸外心脏按压换人引起的。二氧化碳图一直被用于快速评价胸外按压的有效性。通过观察CO 2 波形可以更有效的减少疲劳的人执行心肺复苏术。


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10、心肺复苏阶段的CO 2 波形


(A)处代表回归自然循环。箭头处表明碳酸氢钠使用后CO 2 波形。

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11、呼吸心脏骤停时的二氧化碳波形

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12、颤动的呼气阀时的CO 2 波形


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13、二氧化碳波形表示病人呼吸同步间歇指令通气
二氧化碳波形示病人呼吸同步间歇指令通气。箭头表示自发呼吸。

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14、二氧化碳波形中的箭头指向是一个小自然——自然吸气的努力，没有触发呼吸机

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15、直立的姿势和呼吸模式


A：箭头表示无压力支持呼气末二氧化碳波形。
B：同一病人采用20cmH 2 O压力支持后的CO 2 波形。

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16、图说明了一个混乱的，快速的呼吸模式，在强制性的自发呼吸（呼吸交付），重复呼吸，可提示一个脱机试验失败


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17、病人体位变化时二氧化碳的波形变化
左：仰卧位。中：右侧卧位。右：左侧卧位。


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18、正常新生儿二氧化碳波形

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19、A和B表面使用活性剂前后的二氧化碳波形


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20、肺炎新生儿的二氧化碳波形

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21、大血管畸形新生儿的CO 2 波形


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22、二氧化碳容积曲线的三个阶段
二氧化碳容积曲线的三个阶段。第一阶段：无二氧化碳气体的排出容积；第二阶段：从无二氧化碳排出的气体向早期肺泡气排空转变；第三阶段：一直上升的斜率出现平台时,表明二氧化碳量上升缓慢。

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23、第二阶段斜率变化，分别是呼气末正压（0，3，6，9，和12cmH2O）


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