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共识意见:多烯磷脂酰胆碱的临床应用

医脉通临床指南  · 公众号  · 医学  · 2017-10-15 11:02

正文

多烯磷脂酰胆碱(polyenphosphatidylcholine,PPC)是保护肝细胞膜及抗炎保肝的药物。为规范与优化PPC的临床应用,给临床工 作提供指导与参考,北京亚太肝病诊疗技术联盟(APALD)、《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》和《中国肝脏病杂志(电子版)》编辑部组织国内部分肝病学专家对PPC临床应用循证医学证据进行广泛讨论总结,形成了《多烯磷脂酰胆碱在肝病临床应用的专家共识》。

以下主要为该专家共识的主要推荐意见。


PPC在肝病治疗中的临床应用


1
用于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)

推荐意见1 :对于NAFLD患者,应强调改变生活方式、控制体重、改善胰岛素抵抗和纠正代谢紊乱等基础治疗。基础治疗3个月后仍有ALT、AST及GGT升高,或肝脏组织检查证实病程呈慢性进展者,推荐应用PPC治疗(B1)。


推荐意见2 :ALT正常伴脂代谢异常的NAFLD患者也可应用PPC治疗(B1)。在PPC基础上,可加用其他干预措施治疗NAFLD(B2)。


推荐意见3 :单用PPC疗效不佳时,可联合应用其他不同作用机制的保肝抗炎药物(一般不超过两种)治疗NAFLD(B1)。


2
用于酒精性肝病

推荐意见4 :对酒精性肝病患者应强调病因治疗(戒酒),在此基础上仍有肝功能反复异常、肝脏组织检查证实炎症和纤维化明显,或病情有明显进展者,可选用PPC行治疗(B2)。


3
用于联合抗病毒治疗

推荐意见5 :PPC可用于肝酶异常的慢性乙型肝炎( CHB) 患者,也可与抗病毒药物联合应用于肝酶异常的CHB患者,以改善肝脏生化指标(B1)。


推荐意见6 :慢性丙型肝炎( CHC )患者接受干扰素治疗时联合应用PPC,可增加生化应答;CHC患者在停用干扰素后可继续应用PPC以提高持续生物化学应答(B1)。


4
用于药物性肝损伤(DILI)

推荐意见7 :对于中重度DILI患者,肝功能受损持续进展,在及时停用可疑药物的基础上,可选用PPC辅助治疗(B1)。


5
用于自身免疫性肝病

推荐意见8 :PPC可用于AIH患者的辅助治疗,以改善患者的生化指标(C2)。


特殊人群用药


1
PPC在老年人群中的应用

推荐意见9







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