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导致发热的皮肤病介绍

丁香好皮肤  · 公众号  ·  · 2020-03-04 14:37

正文


近期爆发的武汉新型冠状病毒肺炎让全国人民的神经时刻紧绷。其中发热则是该病前期的主要征兆,很多火车站、飞机场、地铁站等人群密集场所都设立了体温监测点。


很多小伙伴对发热症状纷纷表示害怕,但是,发热就是被传染了么?实际上,发热是日常生活中较为常见的症状,是许多疾病的共通表现。


正常成人体温维持在 37.0℃ 左右,生理情况下,体温可随昼夜、年龄、性别等因素不同而所有变动,但变动的幅度一般不会超过 1℃。发热是由于某些外源性和或内源性物质刺激机体,使其产生致热性细胞因子。外源性包括各种病原微生物,比如细菌、病毒、真菌、支原体、原虫以及过敏反应,还可以由炎症、渗出物或者是无菌性坏死引起以及某些类固醇的物质所产生。内源性的致热源可以由白介素、肿瘤坏死因子、干扰素,这些物质作用于体温调节中枢,使调定点上升,这时就引起体温发热。此外还有非致热源性的发热。


某些常见的皮肤病也可以导致我们出现发热的症状。笔者今天就为大家介绍部分可以导致发热的皮肤病,希望可以帮助大家。


发热性发疹疾病通常分为两大类,一类是 感染性发疹疾病 ,比如水痘,麻疹等。另一类为 非感染性发疹疾病 ,比如系统性红斑狼疮,皮肌炎,重症药疹,急性发热性嗜中性皮病等。



感染性疾病


1. 水痘


水痘是一种 急性传染性疾病 ,由水痘-带状疱疹病毒感染引起,以 空气飞沫经呼吸道 侵入人体为主要传播渠道,其特征表现为:发热、瘙痒症皮疹、周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹等。水痘通常在结痂后无传染性,换言之,在出疹前到疱疹干燥结痂前都属于传染期。


图片来源:Medscape


大多数水痘患者,尤其是幼儿,都会出现发热症状。其发热主要机制是发热激活物作用于机体,导致内生致热原产生并作用于体温调节中枢,释放发热中枢介质,进而形成发热。


水痘一般多见于儿童,一定阶段会自然停止或自愈,多数患者恢复后可在体内形成抗体,不再感染水痘,但是病毒会一直在体内潜伏,当人体免疫力下降时可能会引起带状疱疹。中老年人群接种带状疱疹疫苗或可降低晚年患带状疱疹的风险。


2. 麻疹


麻疹是由麻疹病毒感染引起的 急性呼吸道感染病 。麻疹具有很强的传染性,其病毒可以通过患者 呼吸道分泌物或飞沫传播 ,同时在接触被上述途径感染的物品后,在无任何消毒措施的前提下接触口、鼻、眼部等,也有可能被传染。


麻疹可引发 肺炎、支气管炎、脑膜炎、癫痫等并发症的发作,严重时甚至会出现生命危险 。孕妇、幼儿、维生素A摄入不足者以及未接种麻疹疫苗等人群是易感人群。


麻疹从感染到出现症状大约为 7-18 天 。感染麻疹后,因机体免疫力对麻疹病毒抵抗力不同等因素,故而表现症状并不相同。 麻疹初期的表现和普通感冒十分相似 ,通常会表现为:


① 高烧不退,体温甚至可达摄氏 40 度或以上

② 不停的咳嗽、流鼻涕

③ 眼睛发红或疼痛

④ 口腔颊粘膜上会出现白色小斑点(Koplik 斑)

⑤ 颈部淋巴结肿大

⑥ 乏力、腹泻


初期症状消退后患者皮肤上会出现红色皮疹,尤其是耳后和发发际边缘,随后会由面部扩散到躯干及四肢。


麻疹目前临床上没有特异性治疗方法,通常选择对 乙酰氨基酚或布洛芬 等药物来控制发热症状。麻疹病毒对干燥高温环境敏感,一般消毒剂都能使其灭活,因此勤洗手、常消毒、多补充维生素 A、及时接种麻疹疫苗等都可以有效预防麻疹。



非感染性疾病


1. 系统性红斑狼疮


系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,具体病因尚不清楚。如果患者不经过正规的有效治疗,死亡率较高,其主要死因为感染、肾衰竭、中枢神经系统损害等。


图片来源:Medscape


该病的临床表现较为复杂,其特征也会随着病情的进展而不同。主要临床特征为:


① 发热


是系统性红斑狼疮常见的全身症状,患者可在病程中出现各种类型的发热,尤以低、中度热为常见,既可是首发症状,也可是伴发症状。


② 皮疹


皮疹是诊断红斑狼疮的重要依据。大多数患者的脸颊和鼻梁等部位会出现蝶形红斑。同时患者的手臂、手掌、面部、颈部、背部等部位也易出现白斑或片状红点。


③ 雷诺现象


部分患者手指或脚趾会出现变白、变蓝、变红,受累皮肤部位会出现麻木、刺痛、畏寒等情况。


④ 皮肤血管炎


皮肤或甲床出现大小不一的篮斑或红点。


⑤ 关节肌肉疼痛


狼疮性关节炎通常以对称形态产生,表现为对称性多关节疼痛、肿胀,以近端指间关节、腕、膝、掌指关节受累较为常见。


⑥ 疲劳


疲劳感增加是症状发作的一个典型症状。


⑦ 体重变化


患者在患病期间会出现体重减轻的可能。


⑧ 并发症现象


严重者会出现多器官、多系统受损,例如肾脏、心血管、肺部、神经系统、消化系统等。


目前,没有针对系统性红斑狼疮的特效药物。临床主要治疗原则强调个性化,从患者自身出发,针对患者本身的病症程度、器官是否受累以及患者自身日常生活需求,科学搭配用药组合和剂量,可控制住多数症状并延缓器官的损害。


2. 皮肌炎


皮肌炎是一种自身免疫疾病,即人体免疫系统在多种因素的影响下,产生了针对自身组织或器官的抗体。在抗体的攻击下,组织或器官的正常结构和功能逐步遭到破坏,并导致一系列的临床症状。皮肌炎具体发病原因不明,目前临床多数认为此病与自身免疫系统异常、病毒感染以及遗传因素有关。



图片来源:Medscape


皮肌炎患者临床上会伴有发热的症状。导致发热的原因一般分为两大类:感染性发热如病毒感染、细菌感染、真菌感染等;非感染性发热如间质性肺炎、胸膜炎等。另外当皮肌炎合并肿瘤或者血液系统疾病时,也可能出现发热。


除了发热之外,皮肌炎患者其他主要临床特征为:


① 皮肤病变


眶周皮疹、Gottron 疹、甲周病变、皮肤过多角化、裂纹及粗糙等。


② 肌肉病变


对称性四肢近端肌无力,伴有肌痛或肌肉压痛。上肢近端肌肉受累时,可出现抬臂困难,不能梳头和穿衣;下肢近端肌肉受累时,常表现为上楼梯和上台阶困难,蹲下或从座椅上站起困难。

皮肌炎是一种异质性疾病,临床表现多种多样且因人而异,治疗方案也应遵循个体化原则。目前临床上常见治疗方案为:糖皮质激素、甲氨蝶呤、环孢素、环磷酰胺、抗疟药等。


3. 重症药疹


药疹又称为药物性皮炎,是药物通过口服、注射或其他方式进入人体内而引发的皮肤或粘膜发疹。重症药疹主要包括大疱性表皮坏死松懈型、重症多形红斑型及剥脱性皮炎型,是 严重的药物反应 ,不仅皮肤损害严重、广泛,往往还伴有内脏受累及全身中毒症状,易出现并发症,若不能进行及时治疗,病死率较高。







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