从三维视角立体实时显示肿瘤整体的血流动态灌注情况。
来源 | 医学界影像诊断与介入频道
超声造影的问世推动了超声技术领域的第三次革命，开启了功能性的组织微灌注显像大门。如今超声造影已成为临床中不可或缺的“臂膀”而参与诊疗的每一个环节，在临床中发挥了重要的作用。虽然实时动态是超声最为显著的特点，具有不可替代的优势，但成像过程中快速切换的二维图像需与诊断医师丰富的空间想象能力相契合才能做到精准诊断而不遗漏，尤其在诸如肿瘤消融后残癌的评估等复杂病例中更是对诊断医师的空间想象力要求甚高，常常是干扰超声医师做出准确诊断一大难点。如今动态三维超声造影（3D-CEUS）解决了上述问题，可从三维视角立体实时显示肿瘤整体的血流动态灌注情况。
天津市第三中心医院超声科经翔教授团队率先将3D-CEUS技术用于肝癌局部热消融后疗效的评估和残癌的检测。他们以75例（共89个结节）行经皮热消融治疗后1月同时行3D-CEUS及CECT/MRI的肝癌患者为研究对象，以CECT/MRI作为金标准，比较3D-CEUS对残癌的诊断效能。研究结果显示，3D-CEUS、CECT/MRI残癌检出率分别为18.0%（16/89），19.1%（17/89），二者无统计学差异；诊断性试验表明3D-CEUS对残癌检出的灵敏度、特异度及准确率分别为88.2%、98.6%、96.6%。结果提示3D-CEUS在肿瘤消融局部监测方面与CECT/MRI具有同等的判断效能。
作为2D-CEUS与三维超声成像的融合，3D-CEUS兼具了二者的优点，可更直观、动态的显示消融治疗后残癌的立体血流灌注模式及与消融坏死区之间的空间关系，最大限度的减少漏诊、提高残癌诊断的准确率，为消融治疗后残癌检出提供了一种新的手段。可作为CECT/MRI的补充，对消融治疗后的患者进行疗效评估及残癌检测。
图1. A:CECT显示肝S5区HCC射频消融治疗后一月射频坏死区(▲)边缘出现结节样高增强(↑)，提示癌灶残留；B:3D-CEUS显示消融坏死区(▲)边缘动脉期不规则结节状高增强(↑)，提示癌灶残留；C:残癌与消融坏死区空间形态与关系示意图（蓝色网格图为残癌空间形态，粉红色网格图为消融坏死区空间形态）。
图2. A:3D-CEUS显示肝S8区HCC射频消融治疗后一月射频坏死区(▲)边缘出现新月状高增强(↑)，提示癌灶残留；B:残癌与消融坏死区空间形态与关系示意图（蓝色网格图为残癌空间形态，粉红色网格图为消融坏死区空间形态）。
经翔，主任医师，教授
天津市第三中心医院超声科主任
天津医科大学兼职教授、硕士研究生导师、享受国务院特殊津贴专家。中华医学会超声分会介入学组副组长、中华医学会超声医学分会第九届委员会委员、中国医师协会超声医师分会常委及超声介入专业委员会副主委、中国超声医学工程学会理事及超声介入专业委员会副主委、中国医学影像技术研究会超声分会常委、中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会常委、天津医师协会超声医师分会主委、天津医学会超声分会副主委、天津市超声医学工程学会副会长、天津市超声质控指导中心副主任。中国医师协会超声专业医师定期考核编委、多家专业杂志编委。
从事外科临床工作10年，超声诊断和介入治疗16年，有较扎实的外科临床基础。2007年在美国Thomas Jefferson大学医学院做访问学者。现主攻方向肝胆胰腺疾病超声诊断、肿瘤早期诊断、介入超声诊断与治疗，在超声介入与肿瘤局部消融领域尤其是肝脏和甲状腺肿瘤微创治疗方面有着较丰富的临床经验。累计完成超声引导下穿刺诊断与治疗数万例，最早成立天津市介入超声治疗室开展临床工作，完成肝脏、甲状腺、肺、肾、胰腺肿瘤射频、微波消融治疗3000余例；在介入超声、术中超声、超声造影、融合影像技术等方面处于我市领先地位。共填补天津市医药新技术空白19项、完成科研课题5项，获天津市科技进步三等奖1项、科研成果3项。现承担省部级科研课题3项。副主编、参编专著4部、作为第一作者和通讯作者在发表论文40余篇，SCI 7篇。
