极简医学——哌唑嗪

哌唑嗪

对于 噩梦患者，如果心理治疗失败、或无法接受该治疗，可以选择哌唑嗪，但还需进一步研究来确定哪些患者最可能对哌唑嗪有反应。

哌唑嗪 ，是一种 α-1肾上腺素能受体拮抗剂，是 被 研究最充分的噩梦治疗药物，一直是需用药患者的首选一线药物。

剂量和用法

起始剂量通常为 1mg，睡前服药，然后根据耐受情况，以几日到一周为间隔逐渐增加剂量。

退伍军人管理局推荐的目标剂量为 6～10mg，但较低剂量也有效，其可能更适用于体重较轻者和年龄较大人群。

在所有试验中，有效且可耐受的平均剂量范围为 3～16mg，大多数研究使用的最终剂量为10～15mg。

使用较低的起始剂量和缓慢调整剂量可最大限度减少低血压和晕厥等副作用的发生率。

需治疗数周才能起效，大多数研究显示起效时间在 8周内，但改善可能更早出现。应根据治疗反应的变化情况和不良事件，个体化决定治疗疗程。一旦患者的症状有持续缓解，就可开始逐渐减量、并密切临床随访。

哌唑嗪治疗无效的患者，可进一步接受心理治疗。

其他药物

可能对这些患者有效的药物，包括： 曲唑酮、加巴喷丁、可乐定、托吡酯 、特拉唑嗪，以及奥氮平、和利培酮等非典型抗精神病药。

创伤后应激障碍 (PTSD)

创伤后应激障碍 ，是一种严重且损害功能的精神障碍，通常呈慢性。

在暴露于对自己或他人造成实际伤害或伤害威胁的创伤性事件之后，部分个体会出现 创伤后应激障碍 。

导致