主要观点总结
本文介绍了灰指甲的相关知识，包括其表现、治疗方法及预防手段。重点介绍了药物治疗方法，包括外用和口服药物的选择和使用方法。同时提供了相关文献参考和商品信息。
关键观点总结
关键观点1: 灰指甲是一种皮肤疾病，由真菌感染引起，不只是颜色改变，还会有指甲/趾甲变厚、变碎或变畸形等表现。
文章中介绍了灰指甲的症状和表现，强调了其影响美观并可能传染给家人。
关键观点2: 治疗灰指甲的主要方式是外用可渗透甲板的抗真菌药和口服抗真菌药。轻度灰指甲可单独使用外用药，重度灰指甲可联合用药。
文章详细解释了不同的治疗方法，包括药物的种类和使用方法，以及联合用药的效果。
关键观点3: 预防灰指甲的复发很重要，需要积极治疗手足癣、体股癣，减少与患者的直接接触，避免共用拖鞋、浴巾等物品。平时保持手脚清洁干燥，避免甲外伤。
文章提供了预防灰指甲的措施和建议，强调了正确治疗的重要性。
正文
说起灰指甲，你是不是会联想到路边修脚店小广告？
但其实灰指甲是一种皮肤疾病，是成人最常见的甲问题。它的学名是甲真菌病或甲癣，病因是真菌感染。
别以为灰指甲就是灰色或黑的，灰指甲还有黄的、白的、粉的。
不只是颜色改变，它的常见表现还有指甲 / 趾甲变厚、变碎或变畸形[1]。
除了影响甲美观，真菌还可同时感染其他部位，导致足癣（脚气）、手癣等，引起发痒、脱皮、水疱。此外，1/3 的足癣患者同时患灰指甲[2]。
灰指甲还能通过鞋袜、衣物等传染给家人，包括孩子～
治灰指甲要拔甲？药物副作用大吗？能不能根治？各种疑虑造成了一些人盲目治疗。
修脚店单次花费上千，网上「偏方」号称 7 天根治，还有用碘伏或乳膏等其他杀菌药的：
而碘伏无法杀真菌，乳膏渗透不进甲板，钱花再多都是打水漂！
有些人宁愿去修脚店，也不敢用药，是怕药物会对肝脏有副作用。
其实，在正规医院的皮肤科治疗不仅有效，安全性也更可控。确诊灰指甲后，治疗方式主要是——
外用可渗透甲板的抗真菌药、口服抗真菌药。
● 轻中度适合外用药：目前国内获批的外用药是 5% 阿莫罗芬搽剂。
尤其是比较浅、没有甲母质受累，或者感染的甲数量少的可以单用外用药。一般仅作用于指甲 / 趾甲。
很多人用治脚气的抗真菌乳膏治灰指甲，其实「乳膏」不能替代搽剂：
因为渗透性有差别，乳膏难穿透甲板，没有效果或者效果很差。
● 重度的可外用药和口服药一起（比如特比萘芬）。
口服药需要医生开处方后购买，同时也需要「监测肝功能」，因为大约有 3%～4% 的人会有相关指标的异常。
如果有口服药的禁忌，比如说慢性肝病，或者自己在吃的药和口服药有相互作用，那更适合选外用药。
另外，儿童的甲板生长快一些，所以对外用药的反应比成人好些，建议在医生指导下用药。
如果你还在为灰指甲困扰，不妨试试——
5% 阿莫罗芬搽剂
它属于广谱抗真菌药，专治灰指甲，可以渗透进甲板（维持约一周），成膜后用肥皂水都不会被洗掉。
单用它对于轻中度灰指甲有效，而且不影响肝肾功能；严重的可与口服药（处方药）联用，效果更好。
停药后，还可以用它来维持治疗、防复发。
注意：市面上有些号称阿莫罗芬的「消字号」抑菌液并不是药品！灰指甲非处方药请认准包装右上角的「OTC」标识。
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阿莫罗芬搽剂为广谱高效抗真菌药（吗啉类抗真菌药物），具有杀菌、抑菌活性。
它可以渗透进甲板，每涂一次药可以维持一周，它并不会影响肝肾功能。局部不良反应主要为用药区域的局部皮肤刺激症状[1]，且只有个别人才会出现。
局部用药一般适用于甲板感染表浅和甲母质没有受累、受损的指趾甲数量少于 4 个的轻中度灰指甲。
轻度的远端侧位型和白色浅表型患者可以单用外用药治疗（5% 阿莫罗芬搽剂外涂）。
阿莫罗芬搽剂用法：每周涂 1～2 次；一个疗程 48 周。
具体用量需根据指 / 趾甲感染范围。范围小每次用量少的话，1 瓶 2.5 mL 阿莫罗芬搽剂预估能用 12～24 周。
必要时可以先用配套的锉刀磨掉去指甲 / 趾甲表层被感染的部分，清洁后用药，稍微扩大点范围涂抹。
每盒含 1 瓶 2.5 毫升搽剂
配备药铲、清洁药签
甲锉（砂纸锉、金属锉）👇
用药并且等它干燥后，会形成无色薄膜（像涂了一层透明指甲油），药物薄膜可以维持一周时间。
药干燥后是防水的，日常用肥皂水洗指甲或脚趾甲、穿袜子等日常行为都不会影响药物作用。
足趾甲和手指甲的生长速度分别约为每个月 1 毫米左右和 2～3 毫米。甲生长速度快的患者可能会取得更好的疗效[3]。
年龄大于 60 岁的老人，新甲的生长速度缓慢，可适当延长疗程[1]。
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甲母质受累或甲板（俗称指甲盖）受累面积大于 50%，建议联合用药：
5% 阿莫罗芬搽剂和口服抗真菌药（如特比萘芬）联用，效果更好，口服药是处方药，必须咨询医生开方后购买（灰指甲特惠问诊）。
口服药物停药后，外用药物还可以继续用，作为维持治疗手段。
注意：老年人用口服药需要注意与降压、降脂和降糖药物间的相互作用。
灰指甲容易复发，预防它也很重要，尤其要注意以下两点。
1. 积极治疗手足癣、体股癣；减少与足癣、手癣、体股癣、甲癣和头癣患者的直接接触。避免共用拖鞋、浴巾、寝具等物品。
2. 平时穿鞋不要过紧，保持手脚清洁干燥，避免甲外伤。
正确治疗的前提是诊断正确，为了更高性价比地消灭灰指甲，双十一针对灰指甲的特惠问诊与特惠购药活动来啦：
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[1] 甲真菌病指南专家工作组, 余进, 朱红梅,等. 中国甲真菌病诊疗指南(2021年版)[J]. 中国真菌学杂志, 2022, 17(1):7.
[2] 朱红梅. 中国手癣和足癣诊疗指南(基层实践版2020)[J]. 中国真菌学杂志, 15(6):6.
[3] 宋娜娜, 周晓伟, 李筱芳,等. 甲真菌病外用药的治疗现状及研究进展[J]. 中国真菌学杂志, 2018, 13(3):4.
[4]朱小美 姚志远. 影响甲真菌病预后因素的研究进展[J]. 国际皮肤性病学杂志, 2015, 41(1):3.
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图片来源：丁香医生设计团队 & 图虫创意
科学审核：丁香科学严审团
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