变更:包括设计变更和过程变更,如:产品本身结构或材料变更、生产工艺的变更、生产设备的增加、产品说明书更改等都属于变更。产品:指部件、制造过程材料、加工过程的器械、成品器械及返回器械。验证:通过检查和提供客观证据来证明已经满足规定的要求。确认:通过检查和提供客观证据来证明能始终达到预期的用途。ISO 13485的7.3.9 设计和开发更改的控制中提到“组织应确定与医疗器械的功能、性能、可用性、安全和适用的医疗器械法规要求和其预期使用有关的重要变更。”医疗器械生产质量管理规范现场检查指导原则的5.10.1提到“应当对设计和开发的更改进行识别并保持记录。”设计变更贯穿产品的整个生命周期,包含上市前和上市后,引发设计变更的因素有很多,例如:1)上市前设计开发任何阶段的更改引发新的设计输入时;
2)由于市场因素,需要提高产品技术、性能等要求时;
3)医疗器械的说明书、包装方式改动时;
4)由于客户投诉、不良事件、上市后其他数据导致产品不得不改动时;
……
此时,我们需要一份变更控制程序来指导我们学会识别、记录、可行性评审、验证、确认、评审和批准变更。必要时,我们应对设计变更进行验证和确认,值得一提的是,不是所有的验证都需要确认,如果我们的验证结果能证明产品性能是符合要求,那么可以不用开展确认。例如,医疗器械的使用人群、适用范围的更改,是需要验证和确认的;但如果器械的生产设备变更可以通过生产和检测进行验证,那么可以不开展确认。
图1 设计变更流程图
变更识别后,我们需要对其进行评估,以便根据评估的结果来采取对应的行动。变更程度的大小往往与其对器械的安全性、有效性、使用、性能等方面的影响程度来进行判断,我们往往将其分为“微小变更”、“主要变更”、“重大变更”三种形式,以下针对这三种形式做出举例:微小变更 —— 一般为文件的修订,如:管理规程、SOP等修订。此类变更可不开展风险评估和变更评估。主要变更 —— 非关键工艺条件和参数的变更,如工艺顺序改动、生产规模调整、非关键原料的分析与测试方法等变更。重大变更 —— 此类变更会预期影响到产品的安全性或有效性,包括以下变更:3)产品的设计变更,包括但不限于产品性能、工作原理、材料、软件、互配产品等变化;5)对于药监局批准信息(注册证、技术要求、说明书)出现变化;设计变更触发的条件有很多,当同时出现多个变更时,我们可以放在一起进行变更评估,以确定变更是单独的还是会引发其他项目的变更,当我们的变更影响到器械安全有效或注册要求时,应做好相应的注册变更。Ø美国:质量管理体系(QSR)820.30(i)部分、《何时提交510(k)对现有设备的变更》.pdf
《决定何时提交现有设备软件变更的510(k) 》.pdf
Ø欧盟:《MDCG 2020-3 修订版 1—— 关于 MDR(医疗器械法规)第 120 条过渡条款重大变更的指南》.pdf
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