微小差错就走人 全球顶尖心血管外科考核不一般

来源：健康界 作者：徐青 彭松

如果评选20世纪全球传奇医生，必然有一个特别靠前的席位属于迈克尔·E·德贝基（Michael E. DeBakey）。他生前便供职休斯敦卫理公会医院长达50余年。

迈克尔·E·德贝基医生雕像

作为现代心脏外科手术治疗的创始人和美国心血管外科鼻祖，德贝基不仅开创了很多外科手术先例，还发明50多种手术设备：1953年首次成功移除颈动脉阻塞物，奠定脑卒中外科治疗基础；1954年发明涤纶移植片；1964年率先开展第一例主动脉冠状动脉搭桥术；1968年进行首例多器官移植手术，将一位器官捐献者的心脏、一个肺和两个肾脏分别移植给4名患者……

自从1948年来到休斯顿卫理公会医院，德贝基的名字就再也没有与这家医院分开。2001年，以他名字命名的休斯敦卫理公会医院德贝基心脏和血管中心（Houston Methodist DeBakey Heart & Vascular Center）正式开诊。此后，德贝基对科研的追求、对患者的责任、对教育的关注就一直在该中心传承和弘扬。时至今日，休斯敦卫理公会医院依然是全球心血管外科医生景仰的“殿堂”。

位居尖端的诊疗

据德贝基心脏和血管中心现任主任Alan B. Lumsden医生介绍，该中心现有4个部门：心血管外科、心内科、急症中心和一个专注于教育的德贝基心脏教育培训中心。其中，心血管外科包括心外科、血管外科、心胸移植等。

这也是该中心的特别之处：将心外科从外科中剥离出来，把心内科从内科中剥离出来，汇总到心脏和血管中心。“因为心血管患者是我们工作的对象，有必要将这些集中到一个科室，为患者提供全方位的服务。” Alan B. Lumsden医生解释。

最让Alan B. Lumsden医生自豪的是其影像技术，“这里有全球领先的CT、MRI、超声等设备，保证诊断精确，精确的诊断又是手术质量的保证。手术中这些机器可以让我们准确定位手术位置，还能减少手术创伤。”区别于其他机构各个科室共用影像检查设备，这些先进的影像设备甚至包括达芬奇机器人，都专属于心脏和血管中心。

目前，整个中心约有125名心脏和血管方面的专家，另外还有1000多名护士和技术人员等。他们都在继承德贝基的开拓创新精神，一直活跃于各类临床试验，积极寻找治疗心血管疾病的新疗法。

严苛的考核

针对125名医生和1000多名员工，该中心量身定制一套绩效考核系统。

每年，美国胸科协会（The Society of Thoracic Surgeons，STS）都会发布一份全国心胸外科手术数据库——STS National Database。这份报告收集了美国心胸外科手术的所有数据，如并发症、致死率、手术时长等。“在这份报告中，我们不仅可以看到自己医生的表现，还能看到其他医疗中心的信息，进而找到自己的位置。” Alan B. Lumsden医生告诉健康界，他们对医生的考核也是基于这份报告，不仅保证了中心的医疗质量，还让中心一直处于行业领先地位。

对于护士等其他员工，该中心的评估标准也极为详尽。例如，对手术室的管理，每天早上7点30开始手术，一旦出现延误，立即查找原因，解决问题。

除了来自医院的评估，医护人员还要接受患者的评判。结束诊疗服务后，所有患者都会收到一张表格，填写医生是否按时出诊、医护人员态度良莠、解释是否够详尽、是否细致回答疑问等。查阅休斯敦卫理公会医院官网可以看到，每位医生都有患者的打分和评价内容，医院也会根据患者评价给予医生奖励。

据Alan B. Lumsden医生介绍，随着美国医保报销向基于价值的支付模式转变，患者的治疗效果越来越多地影响到政府给医疗机构的报销比例，因此，患者的意见也变得日趋重要。

无论是对医生还是护士，Houston Methodist DeBakey Heart & Vascular Center的管理都非常严厉，这也沿袭了德贝基的传统。在德贝基管理该中心时，就积极引进人才，同时对这些人才严格要求，手术中一个微小的差错都可能导致医生卷铺盖走人。也正是这样严厉的管理，使得该中心一直立于世界领先水平。

德贝基心脏和血管中心现任主任Alan B. Lumsden医生

请患者参与

该中心的认真和严厉造就了领先的技术水平，同时吸引不少国际患者。由于德贝基是黎巴嫩移民的后裔，受其影响，早在1950年代就有中东患者来这里看病，这一传统保持至今。与此同时，他们也成为世界各地越来越多的患者的选择。

提到德克萨斯州，很多人的第一印象是牛仔，“实际上这是一个非常国际化的城市” 。Alan B. Lumsden医生解释：“休斯敦卫理公会医院的患者中有2%来自世界各地，国际医疗也是我们关注的焦点。医院新建的大楼内，顶层将主要用于接待国际患者和VIP患者。”

不管是美国患者还是国际患者，让他们印象最深的，莫过于这里的医患沟通释放的良好就医体验。

曾在英国工作过的Alan B. Lumsden医生介绍，在英国，一般由医生做出诊断决定，患者只需要执行，而休斯敦卫理公会医院则不同，医生会与患者共同讨论病情做出治疗决策，而不是简单地告知。

如今，越来越多的患者就诊前会上网搜索疾病信息，从而对自己的治疗预设很多想法和疑问。这使得医患之间的沟通更为重要。“一方面，网上很多信息有误，需要医生引导。”但更重要的是，美国医疗正在从治疗向预防过渡，医生需要做更多的患者教育，让其理解病情的发展。“我们要让患者理解，为什么不吸烟、控制血糖、合理饮食和运动可以预防心脏病。”Alan B. Lumsden医生说。

把技术传播至全球

吸引世界各地的患者来休斯敦卫理公会医院诊治，他们觉得还不够，而期冀通过培养人才，把自身的技术和精神传播到世界各地，让更多患者受益。

正是因为突出的技术和开放的胸怀，德贝基心脏和血管中心还得到源源不断的捐赠。“他们的捐赠让我们将想法变成现实，不断地在心血管疾病治疗上突破，造福病人。”因为手术医生的培训极为重要，休斯敦卫理公会医院创建出一个世界领先的医生、护士临床技能培训中心（MITIE）。”

Alan B. Lumsden医生带领健康界参观该培训中心时，一直满脸自豪和欣喜。参观时，该中心正好在举行休斯敦卫理公会医院德贝基心脏中心一年一届的Re-Evolution Summit，心脏微创手术峰会的临床操作培训部分。健康界发现，近百名参与者在16个手术台前同时进行TAVR操作培训。还有护士、肺灌注师等人在另外的拟真机器人处进行训练。据悉，MITIE还配备3台达芬奇机器人，专用于达芬奇手术培训。还配备MRI杂交手术室、CT杂交手术室、X光杂家手术室等，这些设施全都仅用于教学培训。

值得一提的是，该培训中心向全世界心血管医护人员开放。“通过开展培训，把我们先进的医疗技术散播到世界各地，让更多患者能够获得世界领先技术的治疗。”跟德贝基一样，Alan B. Lumsden医生很乐意从事医学教育，既没有“教会徒弟，饿死师傅”的担忧，也没有防止技术跨出国界的狭隘。

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