自1995年创刊以来，从基因组学和免疫治疗的重大突破，到人工智能和远程医疗等技术的崛起，《自然-医学》见证了医学领域的深刻变革。然而，全球健康不平等和新出现的卫生威胁仍亟待解决。
为回顾本刊的历史，《自然-医学》编辑部特别邀请了过去里程碑式论文的作者讨论其研究的影响。在这类文章的第一篇，T. Jake Liang讲述了一位暴发性肝炎患者如何启发了首例丙型肝炎病毒的感染性克隆——这一突破促进了抗病毒药物的开发。
欢迎读者和研究人员在《自然-医学》
The Future of Medicine
专刊上跟踪本刊为纪念30周年而委托撰写的特别内容。
在《自然-医学》创刊30周年之际，我们思考了前方的挑战，以及医学和本刊的未来。
“科学的本质在于改变我们看待周遭世界和自身的方式”（B. Culliton，1995年《自然-医学》第1卷第1页）。伴随着这句宣言，《自然-医学》于1995年1月开始发行。过去30年来，医学领域经历了深刻变革。基础科学进步越来越多地被转化为临床应用，以改善生命健康和患者结局。
2003年，人类基因组序列图谱绘制完成。这项里程碑式的成就开创了精准医学的时代。自那时起，突破性技术能通过基因组编辑处理遗传状况，为曾经难以想象的疗法铺平了道路。利用免疫系统对抗恶性肿瘤的想法一度被认为不靠谱，如今却成为癌症治疗的基础。免疫治疗——尤其是免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法，使部分患者的病情得到了持久缓解，彻底改变了多种癌症的预后，凸显了转化研究和临床试验的巨大作用。
30年前，电子健康档案刚刚起步，远程医疗的概念还很小众，可穿戴健康设备只出现在科幻小说中。如今，人工智能（AI）算法正在重塑诊断、治疗，甚至医患关系本身。针对SARS-CoV-2的mRNA疫苗在全球大流行期间快速发展，挽救了数百万人的生命，成为数十年来基础科学与转化研究不断融合的缩影。如今人们战胜各种疾病（不管是传染病还是癌症），成就健康生活的可能性要比1995年大得多。
但这些科学进步仍然分配不均。COVID-19大流行将国家内部和国家之间的健康不平等暴露无遗。疟疾和肺结核等传染病的高风险人群从防治进展中获益有限，人类免疫缺陷病毒（HIV）续给低收入国家的人民造成更严重的影响。新出现的人类病原体和抗生素滥用引起的耐药性增强凸显了全球协同应对卫生威胁的必要性。与此同时，非传染性疾病在低收入和中等收入国家普遍发生，气候变化对当今人类生存构成了严峻挑战。而公众对科学和医疗卫生专家日益加深的不信任感使这些问题更加严重，威胁到公共卫生倡议的推进。
自创刊以来，《自然-医学》就与其代表的领域一同发展，致力于出版那些解决当代医学紧迫需求的研究。为庆祝本刊创办30周年，我们计划探讨医学领域未来的一些挑战和机遇。
2025年，我们将挑选一些对未来医学至关重要的主题，在每月的一期中专门呈现。我们的首篇特写聚焦于新一代药物开发，探讨了AI和量子计算等技术的变革潜力。这些创新技术即将深刻改变药物开发流程——从靶点识别、分子合成到临床前和临床试验，甚至是上市后监督。
此外，我们还将参与推出Nature Portfolio委员会计划，这项科学驱动的计划旨在应对紧迫的全球挑战。这些委员会将整理现有的科学知识，确定关键问题并提出可行的解决方案，以推动变革。读者可通过本期的两篇评论文章The Access to Dialysis in Low- and Middle-Income Countries Commission和The Quality Health Information for All Commission进一步了解。
2055年医学会是什么样子？医疗保健已从响应模式转变为主动、个性化和预防性模式。多组学（结合基因组学、转录组学、蛋白质组学和代谢组学）的发展或使个体疾病风险的精准预测成为可能。借助可穿戴和植入式生物传感器对生物标志物开展持续监测，就能早在疾病迹象和症状出现之前实施干预。
通用医学范式可能被淘汰。2055年有望根据患者个人的基因谱、微生物组和实时健康数据量身定制疗法。数字孪生（个人生理的虚拟仿真）可用于指导慢性病管理，让临床医生能在实际应用干预手段前先进行虚拟测试。人们对于多种相关状况影响人体健康的机制将会有更清晰的认识，促使护理向整体、跨学科的方向发展。
可负担性和基础设施障碍也许会通过去中心化护理模式得到解决。AI驱动的便携式诊断设备能为服务匮乏地区带来先进的医疗卫生服务，同时具备实时翻译技术的远程医疗平台或将消除地理空间和语言上的差异。全球政策框架可能会将创新技术的公平获取列为优先事项，确保技术进步不被富人独享。此外，医学或许有助于减轻甚至逆转气候变化的健康影响。
以上的2055愿景也许看起来像科幻小说。但如果说过去30年教给了我们什么，那就是昨日的设想往往成为今天的现实。未来，我们的挑战不仅是实现这些创新，更在于确保其人人可获取。医学的发展关乎技术，同样也考验我们的集体价值观和改善人类健康的共同承诺。
