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高血压在全球都是重要死因，全球有超过10亿高血压患者。血压平稳控制，对于心血管事件的预防，以及大脑、肾脏等其他器官的保护都非常重要。然而，对于年龄较大的患者，在血压管理中一个常见的现象是，收缩压高、舒张压低。如果采取严格的降压目标，就难免面临“舒张压会不会降过头”的难题。既往研究中，舒张压过低是否会带来心血管疾病风险，结论并不一致，J型关联（越高越危险）或U型关联（过高过低都危险）的观点都存在。近期，美国心脏协会（AHA）期刊Circulation发表一项大规模分析，结果可能将影响医生治疗这些高血压患者的观念。来自约翰霍普金斯大学（Johns Hopkins University）、爱尔兰国立大学（National University of Ireland）和哈佛医学院（Harvard Medical School）合作团队的研究发现，没有证据表明当舒张压降到“既往认为过低”的水平可能对患者有害。
截图来源：Circulation
研究团队通过三种不同的模型分析了全球47407名高血压患者的遗传和生存数据，这些患者中位年龄为60岁。舒张压似乎没有“正常”下限，这项基因分析中也没有证据表明舒张压过低的危害。
当患者的舒张压低至50 mmHg时，没有遗传证据表明会增加患心脏病的风险。
同时，收缩压超过120 mmHg时，会增加患心脏病和中风的风险。
“由于医生经常将患者的舒张压控制在70 mmHg-90 mmHg内，一些收缩压持续偏高的患者可能收缩压控制不充分。” 研究通讯作者，爱尔兰国立大学预防心脏病学教授John W. McEvoy博士表示，“这项研究的发现让医生有更多的精力去关注收缩压达标治疗，而不必担心舒张压降得过低。” “这是临床中的常见问题，且争议不断。”爱尔兰国家全科医师学会国家心脏计划负责人Joe Gallagher博士补充点评道，“我向全科医生提供的建议是，在可能且无副作用的情况下，将高血压患者的收缩压控制在100 mmHg-130 mmHg，而不必担心舒张压。”瑞金医院王继光教授：年轻人舒张压升高，老年人过低，怎么控制？题图来源：123RF
参考资料
[1] Marios Arvanitis, et al., (2021). Linear and Nonlinear Mendelian Randomization Analyses of the Association Between Diastolic Blood Pressure and Cardiovascular Events. Circulation, DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.049819
[2] New advice for medics treating high blood pressure. Retrieved April 16, 2021, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-04/nuoi-naf041321.php
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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