【技师/主管技师宝典】第二篇 影像诊断23

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呼吸系统基本病变CT表现

1. 气管、支气管病变

【阻塞性肺气肿】 是指肺组织过度充气而膨胀的一种病理状态。分为 局限性阻塞性 和 弥漫性阻塞性肺气肿 。

局限性阻塞性肺气肿 为一个较大的支气管狭窄所致，可见于支气管异物、支气管内肿瘤及支气管的慢性狭窄等。多形成 一个肺叶或一侧肺的肺气肿 。

弥漫性阻塞性肺气肿 见于慢性支气管炎及支气管哮喘，两肺末梢细支气管由于炎症和（或）痉挛发生活瓣性狭窄，产生 两肺阻塞性肺气肿。

CT 可直接显示气管、支气管腔内病变形态、气管支气管管腔狭窄和梗阻、气管主支气管管壁增厚及软骨钙化等改变，以气管支气管管腔狭窄和梗阻改变最常见。

1. 肺部病变

（1）肺泡实变：

肺泡腔内的气体被炎症、水肿、出血等病理组织取代。

CT变现 为高密度影，分为肺实变和磨玻璃样密度影。呈小片状、大片状、肺段性、大叶性或弥漫性分布。肺实变的密度高于血管的密度，为均匀性高密度影，可见到 空气支气管征。

（2）增殖性病变

病理基础为肺泡内肉芽组织增生。

CT表现：

呈结节、肿块或大片状影像，边界清楚，动态变化缓慢。小结节状影多为肉芽肿所致。较大结节及肿块可为 炎性假瘤 。

（3）纤维化病变

肺部的慢性炎症或增殖性病变在在修复愈合过程中， 纤维成分 可逐渐代替细胞成分而 形成瘢痕 ，称为纤维性病变或纤维化，分局限性和弥漫性两类。

CT表现:

较大范围的纤维化常形成 斑片状、条片状或块状 高密度影 ，形态多不规则，周围可见局限性肺气肿。

（4）结节与肿块