大手术小麻醉，还是小手术大麻醉？

当然不是！我觉得“微创”这个名词，对患者而言，意味着一种安慰和早日康复的机会；对外科医生而言，代表一种先进技术的发展方向；对麻醉医生来说，除了意味着手术的关腹和缝皮时间缩短。所以我也只能告诉患者：微创，除了手术切口明显减小，外科医生在腹腔或胸腔内的操作可一步都不能少。而且术中因为气腹、体位等因素，对患者循环呼吸会造成不利的影响，这些因素都可能影响患者术中的心肺功能，因而是麻醉过程中不可忽视的问题。

“为什么会有气腹？”

“因为你选择了微创，外科医生不能划开你肚子了，所以只好在你肚子上开个口装个摄像头，然后开个灯朝里面打点气，不然看不清楚你哪里要动手术。”

“那这个气腹影响严重吗？”

“当然严重！肚子里操作空间越大，外科医生手术就越方便。但是你肚子里空气越多，压力就越大，往上顶你的肺，往下压你的腹腔大血管，呼吸循环都要受到影响。不过，不用担心，麻醉的过程，就是对你进行保护的过程，这些不利的影响，只有通过麻醉来缓解。”

“哦，原来这样，麻醉还蛮重要的嘛。”

“所以，虽然你选择了微创手术，但上的麻醉可绝对不小。”

很多患者总有个印象，认为上麻醉对身体不好，麻药用多了，脑子要坏掉了。所以他们印象中的麻醉方式，可能只有全身麻醉和半身麻醉，并且全身麻醉用的麻药比半身麻醉似乎要多一倍。

其实，我们麻醉专业上是没有“半身麻醉”一说的。普通患者所认为的半身麻醉，其实是我们为了便于和病人沟通，对“椎管内麻醉”概念的通俗表达。全身麻醉和椎管内麻醉只是两种不同的麻醉方式，临床上针对不同的手术和患者不同的情况，我们会选择不同的麻醉方式，这两种麻醉方式之间不存在任何剂量的可比性。手术可以有大有小，而麻醉方式只有适合与不适合。