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【考点分析】
儿科疾病（水痘）
男孩，5岁。发热4天，皮疹3天。
患儿4天前无明显诱因出现发热，体温37.6℃，食欲不佳，无咳嗽、流涕。自服板蓝根无明显效果。3天前躯干部出现红色皮疹，并逐渐出现水疱，有痒感。体温波动于37.2℃~38.8℃。无呕吐、腹泻。发病以来精神、睡眠尚可，大小便如常。既往体健，生长发育同正常儿。否认药物过敏史，按计划预防接种。家族中无类似患者，无遗传病家族史。
查体：T 38.7℃，P 110次/分，R 29次/分，BP 90/60mmHg。急性热病容，神志清楚，头颈部及躯干可见红色斑丘疹，散在水疱，可见溃破，疹间皮肤正常。口唇无发绀，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，咽部可见水疱。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率110次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。颈无抵抗，病理征阴性。
实验室检查：血常规：Hb 122g/L，RBC 4.5x1012/L，WBC 4.1x109/L，N 0.26，L 0.65，M 0.09，Plt 220x109/L。粪常规（-），尿常规（-）。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
评分标准（总分22分）
1．初步诊断（4分）
水痘（4分）。
2．诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分）（6分）
①学龄前儿童，急性起病（1分）。
②发热1天后出现皮疹（1.5分）。
③头颈部及躯干红色斑丘疹及水疱，可见溃破，疹间皮肤正常，咽部可见水疱（2分）。
④血白细胞计数正常，淋巴细胞比例增高（1.5分）。
3．鉴别诊断（4分）
①麻疹（1分）；②风疹（1分）；③猩红热（1分）；④药物疹或手足口病（1分）。
4．进一步检查（4分）
①疱疹刮片（细胞核内包涵体或病毒抗原）（2分）；②病毒分离（1分）；血清学检查（IgM抗体）（1分）。
5．治疗原则（4分）
①休息，多饮水，进食易消化食物，隔离至皮疹全部结痂（1分）。
②避免皮肤抓伤，局部涂以炉甘石洗剂或甲紫（1分）。
③抗病毒治疗，可选用阿昔洛韦（1分）。
④退热，继发细菌感染可使用抗茵药物（1分）。
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