经常受到失眠多梦、心烦、心慌的困扰；
家人觉得她的脾气变差，动不动就情绪暴躁；
……
这是大家熟知的“更年期”，一段可能影响女性生活质量以及家庭关系的特殊时期。
无论在医院，还是在生活中，几乎可以经常听到这样的话语：我更年期啦……你能不能理解理解我？
而作为子女或者伴侣也非常困惑而自责，这样的例子比比皆是。
更年期到底是怎么回事？怎样影响女性生活？这是一个每位女性都需要面临的问题。
“更年期”其实并不是准确的医学诊断，而是包括了医学中“绝经过渡期/围绝经期”和“绝经”这两个过程。
如果说初次来潮是女孩迈入青春期的起始标志，那自然绝经则是这段“经期之旅”的一个终点。
当然，这个终点不是一下子到达。
随着卵泡在中年期持续耗竭，在女性40多岁开始就出现经期改变。
注：经期改变出现的平均年龄为47岁，不同女性有差异。
这时候“大姨妈”依然会来，只是她的到访开始变得飘忽不定，这就是“绝经过渡期”。
在经期不规律数年后（平均51岁），月经停止，闭经12个月就代表临床绝经。
一位陪伴每位女性从女孩到女人、甚至中年妇女的亲密朋友，就此告别。
与“亲密朋友”的告别，不只是闭经这么简单，她（月经）的落幕会伴随激素的变化，从而影响神经内分泌和代谢、精神心理等方面。
由于激素变化，有的女性出现面部潮红、出汗、头痛、头晕、肢体麻木酸痛……
这些是更年期女性们感受到的身体变化。
除此之外，由于更年期的女性机体处于衰退时期，因此容易出现骨质疏松症。
对于一些女性来说，身体的感受还不是最困扰她们的，有的女性还出现失眠、记忆减退和注意力难以集中等轻度认知功能障碍。
而最大的挑战来自情绪障碍——绝经过渡期的抑郁情绪。
这期间出现的抑郁情绪与其他阶段的抑郁表现相似，只不过原因可能不一样（例如身体变化的影响）。
目前有关心理症状学调查结果显示焦虑抑郁是绝经过渡期女性的一种常见情绪障碍[1-2]。
也有不少报告表明，女性在绝经过渡期中新发抑郁的风险显著升高[3]。
当然，这不代表所有人经历绝经过渡期时都一定会出现抑郁。
但相比其他人，既往有抑郁症病史的女性（包括产后抑郁）出现的风险更高，家人应该更加重视。
虽然绝经过渡期的女性抑郁发病风险高，但对抑郁的筛查率较低[4]。
因此，虽然针对该人群抑郁的筛查很重要，家人的及时发现也一样重要。
抑郁、焦虑和睡眠障碍，是更年期容易出现的一些精神症状。
情绪低落、做事情缺乏动力，对自己喜欢的事物也缺乏兴趣和乐趣、觉得生活无愉快感、消极言行。
外向的张阿姨对喜爱的广场舞没有兴致，不愿出门不愿见人；漂亮的李大妈对美食不感兴趣了，也不愿出门旅游了，感觉度日如年；辛勤的刘老师提不起精神，连家务也做不了……
终日焦虑紧张，心神不定，无原因的惊恐不安，严重的可能坐立不安。
患者可能经常怀疑自己生病，导致不断检查、不断就医、不断治疗。
刘大妈担忧自己的身体，一会感觉心慌气短、一会腹部不适、一会背部疼痛，害怕紧张，对身体的感受过分敏感并且四处求医。同时，即使儿子感觉自己生活美满、家庭和睦，她依旧担忧儿子的生活和工作，导致寝食难安……
表现为入睡困难、睡眠浅、易惊醒和睡眠时间减少。
有文献报道，中年女性失眠的患病率高达42.7%，约为男性的1.4倍，该比例在45岁以上人群中甚至增加至1.7倍[5]。
失眠、甚至整夜一眼不合，这种滋味着实让人痛苦。
也许在你妈妈50岁左右时，她会因为一些生活琐碎事大发雷霆，容易陷入焦虑，总是怀疑自己是不是生病、失眠，陷入一个又一个循环……
以前我们觉得妈妈为什么小题大做、无理取闹，可能会用语言反抗、数落，自以为赢得面子，无形中却可能伤害了她。
这些“反常”表现可能是绝经过渡期抑郁所致，一旦妈妈踏入四五十岁左右有这些表现，甚至严重到影响正常生活，建议就医。
“抑郁”不是矫情，是一种需要正视且可以改善的情绪障碍。
同样绝经过渡期抑郁也是，遵循抑郁障碍的一般原则，应对方法包括药物治疗、心理治疗和改变生活方式。
一般包括雌激素治疗和抗抑郁药物治疗。
如果主要问题是抑郁，潮热并不严重，建议先给予一些抗抑郁药。
如果这些绝经过渡期的症状较为明显：潮热、盗汗等；合并泌尿生殖道萎缩相关的问题（阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、夜尿多、尿频和尿急），这时可以采用激素补充治疗[4]。
但对于有乳腺癌病史、冠心病患者、脑卒中既往史、不明原因阴道出血、子宫内膜癌风险较高或短暂性脑缺血发作等情况不建议使用激素疗法[6]。
用药还需权衡收益和风险，需在专科医生指导下使用。
也许老一辈会觉得找心理治疗师是一件很羞耻的事，但通过寻求心理咨询师的帮助，进行系统的心理治疗会有一定帮助[7]。
哈佛医学院旗下的网站上有一篇文章介绍到：很多临床证据表明，任何形式的规律锻炼可以很好对抗抑郁，因为运动能增强内啡肽，它是让人产生愉悦感的天然化学物质[8]。
但重点不是运动的类型，而是规律运动，而且锻炼也可以很简单，比如：每天散步、打扫房间、与孩子玩耍等。
另外，养成健康的饮食习惯：限制高糖类食物的摄入，减少咖啡因和酒精，最好身边能有一些健康零食，比如：水果、坚果等。
如果个人愿意，有条件的话也可以做以下尝试：
对于将进入更年期女性，让她们了解未来可能出现的情况，提高对心理健康的重视程度。
同样地，亲密关系中的家人也应该对此有所了解。
可以让更年期女性和已经渡过更年期的女性进行交流，互相交流经验，学习缓解办法，尝试增强自信心。
当然，对处于更年期的她来说，还需要家人的鼓励、陪伴和认可。
我们曾经是那个害怕时抱着妈妈大腿、难过时需要妈妈擦眼泪的孩子。
现在我们长大了，生活上也许不再需要妈妈太多的参与，但相反，在某些阶段，她们更需要我们。
二三十年后，我们也无可避免经历这个特殊时期，而提前了解也许是一种应对方法。（本文2022年首发于「怡禾科普」公众号）
参考资料
1.高晓玲．更年期妇女焦虑发生情况及其影响因素的调查[J]．中国妇幼保健，2001，16(3)：716-719．
2.Amore M，Di Donato P，Berti A，eta1．Sexual and psychological symptoms in the climacteric years [J]．Maturitas，2007，56 (3)：303—311．
3.Uptodate. 绝经的临床表现和诊断
4.Uptodate. 激素疗法治疗绝经症状
5.中国睡眠研究会.中国失眠症诊断和治疗指南[J].中华医学杂志，2017，97（24）：1844-1856
6. Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, Lumsden MA, Murad MH, Pinkerton JV, Santen RJ. Treatment of Symptoms of the Menopause: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(11):3975
7.陈丽.心理护理对更年期综合征患者精神状态和睡眠质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（9）：18.
8.https://www.health.harvard.edu/mind-and-mood/the-no-drug-approach-to-mild-depression
责任编辑：何杏滢
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