肿瘤防治科普丛书：肝胆胰肿瘤
作者：重庆市肿瘤医院/重庆大学附属肿瘤医院
1.
试验药物简介
西奥罗尼针对
Aurora B/VEGFR/PDGFR /c-Kit/CSF1R
靶点的高选择性抑制，能同时通过抑制肿瘤血管生成、抑制肿瘤细胞有丝分裂和调节肿瘤免疫微环境三通路，发挥综合抗肿瘤作用。
本试验的适应症是系统化疗和
/
或靶向治疗失败或不能耐受的晚期肝细胞癌。
2.
试验目的
主要目的：观察和探索西奥罗尼胶囊治疗既往系统化疗和
/
或靶向治疗失败的晚期
HCC
的初步疗效
-
第
16
周的无进展生存率。
次要目的：
1
、安全性
2
、探索与疗效相关潜在肿瘤生物标志物
3
、观察其他疗效指标，包括客观缓解率、疾病控制率、缓解持续时间、疾病进展时间、无进展生存期和
6
个月无进展生存率、总生存期和
6
个月
/12
个月的总生存率。
3.
试验设计
试验分类：安全性和有效性
试验分期：
I
期
设计类型：单臂试验
随机化：
非随机化
盲法：
开放
试验范围：国内试验
试验人数：
35
人
4.
入选标准
1
年龄≥
18
岁，≤
70
岁，性别不限；
2
经组织学或细胞学证实的
HCC
或按照美国肝病研究协会（
AmericanAssociation for the Study of Liver Diseases
，简称
AASLD
）标准确诊为肝硬化的患者中无创诊断的
HCC
；
3
晚期
[
不能切除和
/
或转移，根据巴塞罗那临床肝癌（
BCLC
）分期分类为
B-C
期
]
肝癌患者，不适合局部疗法治疗或局部治疗后进展者；
4
至少接受过一次系统治疗（包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等）后失败或不可耐受的
HCC
患者；
5
根据
RECIST1.1
和以
RECIST
修订的
HCC RECIST(mRECIST)
标准，至少有一个可测量的靶病灶，且符合下列标准：
a.
肝脏病灶：至少有一条可重复测量、≥
1.0 cm
径线；
b.
非肝脏病灶：单径短轴值至少≥
1.5 cm
的淋巴结（
LN
）病灶，非淋巴结节病灶的最长径≥
1.0 cm
，以往经过放疗或局部区域治疗的病灶必须有疾病进展的影像学证据方可视为靶病灶；
6 Child-Pugh
肝功能评级：
A
级或较好的
B
级（≤
7
分且肝性脑病评分为
1
），
Child-Pugh
评级应根据筛选期的临床检查和实验室结果；
7
入组前
1
周内
ECOG
体力评分
0-1
分；
8
主要器官功能符合以下标准（预计用药前
7
天内实验室检查的评估结果，且评估前
2
周内未进行下述参数的纠正和支持治疗）：
a)
血常规：白细胞计数≥
3.0
×
109/L
，中性粒细胞绝对值≥
1.5
×
109/L
，血小板≥
60
×
109/L
，血红蛋白≥
85 g/L
；
b)
血生化：总胆红素≤正常值上限的
1.5
倍，
AST/ALT
≤正常值上限的
5
倍，白蛋白≥
28 g/L
（
2
周内未输白蛋白，
Child-Pugh
评级中白蛋白和胆红素两项指标只能有一项为
2
分，否则
Child-Pugh
评级
> 7
）；血清肌酐≤正常值上限的
1.5
倍；血清淀粉酶≤正常值上限的
1.5
倍；
c)
凝血功能：凝血酶原时间
-
国际标准化比率（
PT-INR
）
<1.5
或活化部分凝血活酶时间（
APTT
）
<
正常值上限
1.5
倍；
d)
甲状腺功能：促甲状腺激素（
TSH
）＜
10mIU/L
；
9
预期生存时间≥
3
个月；
10
试验筛选前签署书面知情同意书。
5.
排除标准
1
受试者在首次服药前
2
周内接受过任何靶向治疗（包括索拉菲尼），首次服药前
4
周内接受过除靶向治疗外的任何系统性抗癌治疗（包括化疗、生物免疫治疗、激素治疗、抗肿瘤中药治疗等），以及任何局部治疗
[
包括但不限于小手术、经皮乙醇注射、射频消融、经动脉（化疗）栓塞或放疗
]
；首次服药前
2
周内接受过任何血液强化治疗（包括输血、血液制品或刺激血细胞生成的药物，如粒细胞集落刺激因子
G-CSF
）；
2
已知为肝胆管细胞癌或混合细胞癌或纤维板层细胞癌；目前或既往患有其他恶性肿瘤（经充分治疗的皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌、宫颈原位癌除外），除非进行了根治性治疗且有近
5
年内无复发转移的证据；
3
有中枢神经系统或软脑膜转移；
4
有无法控制的或重要的心血管疾病，包括：
a)
在首次给予研究药物前的
6
个月内出现纽约心脏病协会（
NYHA
）
II
级以上充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心肌梗塞，或者在筛选时存在需要治疗的心律失常，左室射血分数（
LVEF
）
< 50%
；
b)
原发性心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病、限制型心肌病、未定型心肌病）；
c)
有临床意义的
QTc
间期延长病史，或筛选期
QTc
间期女性
> 470ms
、男性
> 450ms
；
d)
有症状需药物治疗的冠状动脉心脏病；
e)
患有高血压，且经单药降压药物治疗无法降至正常范围内者（收缩压＞
140 mmHg
，舒张压＞
90 mmHg
）；
5
筛选前
6
个月内有活动性出血病史，
2
个月内有门脉高压征象导致胃底食道静脉出血，或正在服用抗凝药物，或者研究者认为有明确的胃肠道出血倾向（如有出血危险的食道静脉曲张、有局部活动性溃疡病灶、大便潜血阳性）；
6
影响呼吸功能的胸腔积液或腹水（
NCI-CTC AE V4.03
的
2
级或
2
级以上呼吸困难者）；或未得到控制的腹水（经利尿剂或穿刺术不能控制的腹水）；
7
接受过门静脉分流术；
8
在参加本研究前的
28
天内出现过腹部瘘管、胃肠道穿孔或腹腔脓肿；
9
有深静脉血栓或肺栓塞病史；
10
有间质性肺病（
ILD
）病史，如间质性肺炎、肺纤维化，或基线胸部
CT
或
MRI
显示有
ILD
证据；
11
有甲状腺功能减退症病史，既往或当前接受甲状腺激素替代治疗；
12
归因于任何先前治疗的毒性尚未恢复，仍有
1
级以上的毒性反应；
13
临床上明显的胃肠道异常，可能影响药物的摄入、转运或吸收（如无法吞咽、慢性腹泻、肠梗阻等），或全胃切除的患者；
14
既往肝移植史或准备进行肝移植的患者；
15
用药前
6
周内进行过大外科手术或用药前
2
周内进行过小外科手术。大外科手术为使用了全身麻醉的手术，但以诊断为目的的内窥镜检查不认为是大外科手术。插入血管通路装置将豁免于此排除标准之外；
16
尿常规检查尿蛋白≥
2+
，需进行
24
小时尿蛋白定量检查，如尿蛋白≥
1g/24 h
的受试者不能入组；
17
活动性感染或
HIV
、
AIDS
或其他严重疾病；
18
未经治疗的活动性乙型肝炎（
HBsAg
阳性且
HBV DNA
≥
2000 IU/mL
）。注：如果符合下列标准，控制的（经治疗）的乙肝受试者也符合入选条件：在研究药物首次给药前
HBV
病毒载量低于
