T2DM 患者血糖管理新视角：探索降糖方案的优化与调整

丁香园内分泌时间 · 公众号 · · 2024-06-04 18:19

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2 型糖尿病（T2DM）的病理生理机制复杂，涉及及胰岛 β 细胞和 α 细胞的功能缺陷，脂肪组织、骨骼肌及肝脏的胰岛素抵抗，肾脏对葡萄糖重吸收增加，食欲调节受损以及肠促胰素效应降低等 ^[1] 。降糖药物单药治疗时，其作用机制均有其局限性，因此，联合机制互补的药物可以覆盖 T2DM 的多重病理生理机制，具有更大治疗优势。更重要的是，降糖药物的早期联合能为 T2DM 患者带来更多获益。

研究表明，对于新诊断的 T2DM 患者，相较于口服降糖药单药起始的序贯联合治疗，早期联合治疗显著延长血糖达标时间 ^[2] ；对于口服降糖药治疗失效的 T2DM 患者，早期进行基础胰岛素与胰高糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1RA）联合治疗血糖控制更佳 ^[3] 。而起始基础胰岛素或 GLP-1RA 治疗后 6～12 个月若血糖未达标，后续血糖达标的可能性降低，提示应尽早进行联合治疗 ^[4] 。

基于此，美国糖尿病学会（ADA）指南对于联合降糖治疗时机进行了推荐 ^[5-6] ：

糖化血红蛋白（HbA _1c ）水平高于目标值 ≥ 1.5% 的新诊断 T2DM 患者，考虑直接起始二联药物治疗。

成人 T2DM 患者如果已使用胰岛素，推荐基础胰岛素联合 GLP-1RA 治疗，以获得更好的血糖控制，以及体重和低血糖方面的获益。

在众多联合降糖方案中，基础胰岛素与 GLP-1RA 联合制剂德谷胰岛素利拉鲁肽注射液具有降糖机制互补的优势 ^[7] ，可实现增效减副，为 T2DM 的早期联合治疗提供了新选择。那么：

作为早期联合降糖方案，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液在 T2DM 患者中的有效性和安全性如何？

对于口服降糖药/基础胰岛素控制不佳的 T2DM 患者，如何起始/转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液？

2024 年 6 月 5 日 18:00～20:00，在「控糖大咖说」的会议直播上，来自内分泌领域的多位专家将对上述疑问进行学术探讨。本次会议由山东大学齐鲁医院任建民教授担任主席，济南市中心医院尹晓教授、济宁医学院附属医院李萍教授、诸城市人民医院祝丽萍教授、河北大学附属医院张耀教授将围绕德谷胰岛素利拉鲁肽作为联合方案在优化血糖控制中的作用以及起始/转换为德谷胰岛素利拉鲁肽的临床实践，进行深入解读和经验分享，定会成为规范临床用药、提升糖尿病管理水平的驱动力！

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T2DM 患者血糖管理新视角：探索降糖方案的优化与调整

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