2017西京-Mayo Clinic｜王海昌：网络时代的冠脉介入并发症

Clinic門诊新视野 · 公众号 · 医学 · 2017-07-27 23:22

正文

《门诊》杂志现场报道

　　中国，西安

2017年7月27日，在2017西安国际心血管病论坛暨第二十二届西京-Mayo Clinic心血管病学新进展研讨会上，来自第四军医大学唐都医院心内科的王海昌教授以网络时代的冠脉介入并发症为题，分享了医师使用网络平台针对冠脉介入并发症进行沟通交流、互相学习的经验。

短短几年内，网络已经改变我们的生活节奏。网络具有的共享、深度、迅速、广泛等特点给医师的工作和学习带来更多便捷。在网络尚不发达的时代，冠脉介入并发症对于介入手术来说非常棘手。而现在通过共享病例，介入并发症在网络时代揭开了其神秘面纱。

王海昌教授强调，“正确的判断来源于经验”。即使行医多年的介入医师，也很难遇到所有种类的并发症。如果一个初学者必须经历所有的并发症才能成为合格医师，那么患者将付出沉重的代价。当网络时代实现了信息共享，医师就可以学习来自全国两万五千位同行处理冠脉介入并发症时的经验。

Xi'an International Cardiovascular Forum 2017

通过病例深度学习

22^nd Xijing – Mayo Clinic Cardiovascular Symposium

在网络时代，医师可以通过网络交流平台分享病例，引发各位学者思考讨论，然后用实例来展示介入医师的解决方案和操作，达成深度学习。比如一例前降支近端严重狭窄、右冠脉闭塞的患者，在入导管室26分钟后进行了急救，急救时前降支血流停滞，预后非常不好。该病例提示医师工作中遇到前降支严重狭窄的患者，要注意短期内发生的各种事件，因为每一件都可能使患者陷入急救的险境。根据此病例，我们总结出医师要注意避免的九点：1. 避免与患者家属沟通时间过长；2. 避免准备手术时间过长；3. 避免反复推注造影剂；4. 避免导丝至前降支最狭窄处夹层，导致急性闭塞；5. 注意补充肝素，避免在最狭窄处形成血栓；6. 避免指引导管内形成血栓，并推注到前降支内；7. 避免由于前降支近端严重狭窄，造影时推注的造影剂不能及时被血流冲洗出去，心肌缺血，血压下降，患者循环崩溃；8. 避免空气栓塞；9. 避免导丝前进导致最狭窄处夹层、前降支急性闭塞。医师在临床遇到前降支闭塞的患者时，要在最短时间内将这九点内容规避完好，因为任一点失误都可能导致患者死亡。

Xi'an International Cardiovascular Forum 2017

紧急求助与网络会议

22^nd Xijing – Mayo Clinic Cardiovascular Symposium

网络时代除了可以进行深度学习外，还有紧急求助功能。以往术中遇到问题需要向市区内同行寻求帮助，现在通过网络平台启用急救功能，全国各地的专家都可以给出建议。另外，目前通过网络平台举行的会议有二十四场，并发症的专场等都通过不同的平台进行网络直播。直播观众达一万两千多人，而且还可以视频回放或转发分享。云会议将成为今后的发展趋势，未来或许可以使用手机免费参加全世界的会议。

Xi'an International Cardiovascular Forum 2017

小结

22^nd Xijing – Mayo Clinic Cardiovascular Symposium

最后，王海昌教授总结道，在网络时代，冠脉介入并发症的原因、性质和形式并没有改变，医师如果经验不足就可能导致术中发生并发症。但是信息传播的速度、共享和学习的方式已经改变。医师通过网络时代病例分享，耐心、系统地学习其他专家的并发症处理方法，可减少自己术中并发症的发生率。

Xi'an International Cardiovascular Forum 2017

贾国良教授点评

22^nd Xijing – Mayo Clinic Cardiovascular Symposium

即使优秀的医师在冠脉介入手术中也可能发生并发症，而且各种类型的介入并发症很难见全。所以学习应用网络技术非常重要，在学习其他医师处理并发症的经验后，可以减少类似错误的发生。希望广大医师可以通过网络平台共享病例、深度学习、互相帮助，降低并发症发生率，使我国冠脉介入手术技术更进一步。

END

本文内容为《门诊》杂志原创内容转载须经授权并请注明出处。

门诊新视野 ｜微信号：ClinicMZ

《门诊》杂志官方微信

长按，识别二维码，加关注