胶质瘤作为成人最常见的原发性中枢神经系统肿瘤之一,发病率约为5~6人/10万人•年。2021年第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类(WHO Classification of Tumors of the Central
Nervous System, WHO CNS)在2016版WHO CNS的基础上进一步推动了分子诊断在中枢神经系统肿瘤分类中的作用,并将胶质瘤分为Ⅰ~Ⅳ级,其中Ⅰ、Ⅱ级为低级别胶质瘤,Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤。胶质瘤的治疗需要采取个体化治疗策略,最大范围安全切除肿瘤是目前最重要的手术治疗原则。然而胶质瘤具有易复发、预后差的特点,尤其是高级别胶质瘤患者,Ⅲ级胶质瘤患者中位总生存期约为2~3年,而Ⅳ级胶质母细胞瘤患者中位总生存期仅有1.5年。因此如何提高胶质瘤疗效及预后的预测能力成为临床诊治的重点关注问题。
O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(O6-methylguanine DNA methyltransferase, MGMT)基因启动子甲基化(MGMT promoter methylation, MGMTmet)状态常见于WHO Ⅱ~Ⅳ级胶质瘤中,已有研究发现它可提高胶质瘤对替莫唑胺(temozolomide,TMZ)等烷化剂的敏感性,提示患者具有更长的总生存期,目前已成为预测胶质瘤患者治疗效果及预后的重要因素。
放射性标记的氨基酸(amino acid, AA)示踪剂正电子发射断层成像(positron emission tomography, PET)的广泛应用,极大地提高了胶质瘤的诊断和治疗效率,目前临床常用的氨基酸放射性示踪剂包括 11C-甲基蛋氨酸( 11C-methionine, 11CMET)、6-[18F]氟-L-多巴(6-[18F]-L-fluoro-L-3, 4-dihydroxyphenylalanine, 18FFDOPA)以及 18F-氟乙基酪氨酸( 18F-Fluoroethyltyrosine, 18F-FET)。其中 11CMET的广泛应用受到 11C较短的半衰期的限制, 18FFDOPA在纹状体附近脑肿瘤的定位和边界勾画受到生理性摄取的影响,相比之下, 18FFET的临床应用限制更少。既往研究证实 18F-FET PET可用于确定胶质瘤的异柠檬酸脱氢酶(isocitrate
dehydrogenase, IDH)基因的突变状态,且在胶质瘤的诊断分级、鉴别肿瘤复发与治疗相关改变、预测患者预后等方面显示出重要作用。目前研究中采用较多的动态 18F-FET PET成像对设备、操作及患者状态提出了严苛的要求,较长的采集时间使得临床广泛应用受到阻碍,因此探索静态 18F-FET PET成像与胶质瘤分子分型的关系也成为提高临床诊治效率的途径。
体素内不相干运动(intravoxel incoherent
motion, IVIM)作为一种先进的非侵入性MRI技术于1986年被LE BIHAN等提出,基于扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI),能够分别估算出代表结构变化的扩散定量指标和与微循环有关的灌注分数。如基于双指数模型提取的定量参数真实扩散系数(true diffusion
coefficient, D)、伪扩散系数(pseudo diffusion
coefficient, D *)、灌注分数(perfusion fraction, f)等。其中,D与分子扩散受限有关;D *与微血管中的血液运动有关;f描述了每个体素中血管区产生的非相干信号占总非相干信号的比值。IVIM已被证实与胶质瘤的分子特征相关,如预测Ki-67标记指数、表皮因子生长受体(epidermal growth factor
receptor, EGFR)状态、血管内皮生长因子(vascular endothelial
growth factor, VEGF)阳性率等;IVIM能够有效区分肿瘤复发与治疗相关改变,且具有代替动态磁敏感增强(dynamic susceptibility contrast, DSC)的潜力;IVIM还能够评估肿瘤和瘤周区域的弥散异质性和血管灌注情况,以预测胶质瘤患者的预后。
至今为止,尚未有研究利用一体化PET/MR探究 18F-FET PET和IVIM联合成像对胶质瘤的MGMT基因启动子甲基化状态的预测价值。因此,中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院核医学科,核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室霍力教授团队研究旨在探讨一体化 18F-FET PET/MR的PET参数及IVIM参数鉴别成人胶质瘤MGMT基因启动子甲基化状态的价值,以探索PET/MR在术前对胶质瘤患者进行个体化治疗方案指导和预后评估的可行性。
该项目受到北京协和医院中央高水平医院临床科研专项(2022-PUMCH-A-019)的资助。
DOI:
10.12015/issn.1674-8034.2024.07.004
】
(作者:
韩青青,李拓,林增萍,李恩慧,杨阳,刘家惠,邢浩,王裕,程欣,霍力
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霍力,
中国医学科学院北京协和医院核医学科主任,教授,主任医师,博士生导师。现任国家核医学专业质控中心主任、第十二届国家药典委员会委员、中国医学装备协会核医学装备与技术专委会副主任委员、中国医学影像技术学会核医学分会副主任委员、北京医师协会核医学分会会长、北京医学会核医学分会副主任委员。
European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging
等业内杂志编委,《中华核医学与分子影像杂志》和《中国医学影像学杂志》编委。从事临床医学工作近三十年,在核医学临床工作中积累了丰富经验,专长于心血管创新分子影像探针的临床转化应用研究。
近5年共发表64篇SCI(累计影响影子491.55分),其中代表作发表在
JACC-CI、Theranostics、JNM、EJNMMI
等相关领域期刊上,单篇最高影响因子IF =16.051。
参与编撰核医学类著作教材5部,参与编写核医学和影像学规范、指南与共识等十余个,授权发明专利10项。
主要学术成就与贡献:
针对心肌病中心肌炎症和纤维化这关键的病理表征,设计并开发靶向心肌炎症和纤维化的分子探针,从而为无创的、可视的心肌炎症和纤维化成像提供基础;
建立我国面向心肌病的核医学成像操作规范和判读标准,通过多模态核医学成像技术,实现了对心肌炎症和纤维化的定量评估;
结合心肌炎症和纤维化基础与临床研究成果,建立病理与影像标志物间的关联关系,定量评估心肌病中病理的演变过程与规律,为心肌病诊断、预后与危险分层提供循证医学证据。
获得奖项/荣誉:
2022年华夏医学科技奖一等奖 ,2019年中华医学科技奖二等奖(参与),2019年华夏医学奖二等奖(参与),2018年北京医学科技奖三等奖(参与),2018年华夏医学奖二等奖(参与),2012年北京市科学技术进步二等奖(参与)。
1.
PET/MR
成像的临床应用述评
徐臣
孙洪赞
【磁共振成像
2024
年
07
期】
一体化正电子发射断层
/
磁共振(
positron emission tomography/magnetic
resonance, PET/MR
)成像系统融合了
PET
成像的高精确度和数据定量特性,以及
MR
成像的优质软组织分辨率和多功能序列成像特性,使其在恶性肿瘤
...
出版日期:
2024
年
07
月
2.
自身免疫性脑炎
18F-FDG PET/MR
表现的初步研究
王悦
白书维
张焱
黄干
张晨鹏
郝勇
刘建军
邵泓达
【磁共振成像
2024
年
07
期】
目的
探索自身免疫性脑炎(
autoimmune encephalitis, AE
)患者
18F-
氟代脱氧葡萄糖(
fludeoxyglucose,
FDG
)正电子发射
/
磁共振计算机断层显像(
positron emission
tomography/magnetic resonance, PET/MR
)表现,寻
...
出版日期:
2024
年
07
月
3.
18F-FDG PET/MR
代谢及扩散参数对非小细胞肺癌患者预后评估价值研究
周一航
姜涵
孟楠
王鑫惠
刘雪
袁健闵
杨阳
王哲
王梅云
【磁共振成像
2024
年
07
期】
目的
探讨
18F-
氟代脱氧葡萄糖(
18F-fluorodeoxyglucose,
18F-FDG
)正电子发射断层扫描
/
磁共振(
positron emission tomography/magnetic
resonance, PET/MR
)成像代谢参数及扩散参数对非小细胞肺癌
...
出版日期:
2024
年
07
月
4.
18F-FDG PET/MR
影像组学特征与宫颈癌
PD-L1
表达的相关性研究
李旺
李朗俊
刘卓男
孙洪赞
【磁共振成像
2024
年
07
期】
目的
探讨
18F-
氟代脱氧葡萄糖(
fluorodeoxyglucose,
FDG
)正电子发射断层成像(
positron
emission tomography, PET
)
/MR
影像组学特征与宫颈癌程序性死亡受体配体
1
(
programmed death-ligand 1, PD-L1
)表达的相关
...
出版日期:
2024
年
07
月
5.
胶质瘤氨基酸
PET/MR
多模态影像的肿瘤体积及空间分布研究进展
李笑然
卢洁
【磁共振成像
2024
年
07
期】
脑胶质瘤是成人最常见的原发恶性脑肿瘤,基于结构磁共振(
magnetic
resonance, MR
)成像导航肿瘤手术切除是常规治疗方案。然而结构
MR
成像难以精准显示肿瘤的体积及空间分布,导致的肿瘤术后残留会缩短患者生存期
...
出版日期:
2024
年
07
月
6.
多模态
MRI
影像组学及深度学习在胶质瘤诊疗中的研究进展
王茹
高阳
【磁共振成像
2024
年
07
期】
弥漫性胶质瘤是最常见的颅脑原发恶性肿瘤,术前精准分级、分子分型预测等对于制订适当的治疗策略和预测生存率具有至关重要的作用。影像组学使用高级特征分析从医学图像中提取数据并构建预测模型,捕捉病变微小的变
...
出版日期:
2024
年
07
月
7.
合成
MRI
联合
MUSE-DWI
鉴别胶质瘤复发和治疗相关改变的应用研究
吕瑞瑞
杨治花
党佩
黄雪莹
马文富
金一萱
吕鸿洁
王晓东
【磁共振成像
2024
年
07
期】
目的
探讨合成
MRI
定量参数联合多重灵敏度编码扩散加权成像(
multiplexed
sensitivity encoding diffusion weighted imaging, MUSE-DWI
)鉴别胶质瘤复发(
progressive disease, PD
)和治疗相关改变
...
出版日期:
2024
年
07
月
8.
ADC
影像组学模型对成人颅内较低级别胶质瘤
1p/19q
分子特征的预测价值
王瀚苇
曾琳岚
赵咪咪
李轩
谢欢
田静
孙洁
陈立朝
王舒楠
【磁共振成像
2024
年
05
期】
目的
基于术前磁共振表观扩散系数(
apparent diffusion coefficient,
ADC
)图建立预测成人颅内较低级别胶质瘤(
lower-grade
gliomas, LGG
)
1p/19q
分子特征的影像组学模型并验证模型效能。
材料与方法
回顾性分析
...
出版日期:
2024
年
05
月
9.
多模态多参数磁共振成像在脑胶质瘤
Ki-67
表达中的研究
周佳南
朱正阳
田传帅
杨惠泉
陈思璇
叶梅萍
张鑫
张冰
【磁共振成像
2024
年
05
期】
目的
探讨多模态磁共振成像技术及其定量和定性参数预测胶质瘤
Ki-67
表达水平的价值。
材料与方法
选取
330
例胶质瘤患者,其中异柠檬酸脱氢酶(
isocitrate
dehydrogenase, IDH
)野生型
201
例,
IDH
突变型
129
例。获得常
...
出版日期:
2024
年
05
月
10.
基于
DWI
的分形维数评价
3D
打印技术对胶质瘤术后临床疗效的价值
席华泽
景梦园
柴彦军
赵志勇
袁隆
杨晶晶
徐敏
周俊林
【磁共振成像
2024
年
04
期】
目的
使用基于弥散加权成像(
diffusion weighted imaging, DWI
)的分形维数(
fractal dimension, FD
)评价个性化
3D
打印技术是否可以提高手术治疗胶质瘤患者的临床疗效。
材料与方法
回顾性分析
2018
年
1
月至
2023
年
1...
出版日期:
2024
年
04
月
《磁共振成像》杂志创刊于2010年1月,为国内第一本医学磁共振专业期刊,为公开获取(OA)期刊,业务主管单位:国家卫生健康委员会。现为月刊,每月20日出版。《磁共振成像》杂志实行同行评议制度(双盲)和三审三校制度,刊发周期约180天。遵循国际医学期刊编辑委员会(ICMJE)、世界医学协会(WMA)、国家新闻出版署、国家卫生健康委员会、
科技部
等国际社会团体、国内政府机构制定的医学伦理和出版伦理。办刊宗旨:坚持党的出版方针,反映磁共振成像基础研究与临床研究成果,促进我国磁共振成像事业发展,为提高医疗诊断质量、保障人民健康服务。办刊理念:办精品期刊、促学科发展、惠百姓健康,打造世界一流的磁共振媒体。杂志特色:特别注重多学科交叉合作与科研成果转化。注重内容的科学性、前沿性、实用性和原创性,重点报道磁共振成像相关的临床应用与基础研究。数据库收录:《磁共振成像》杂志入编《中文核心期刊要目总览》2020年版、2023年版,被评为中国科技核心期刊
(
2013-今)、中国科技论文统计源期刊
(
2013-今)、中国科学引文数据库
(
CSCD
)
核心库来源期刊(2021-2024年度)、中国精品科技期刊(2023-2026年)、中国科学引文数据库
(
CSCD
)
扩展库来源期刊
(
2013-2018年度
)
。同时,被国内知名数据库中国知网、万方数据、中华医学期刊全文数据库、中华医学期刊网、中国科学引文索引数据库、国家科技期刊开放平台、重庆维普
等数据库
收录;还被世界六大检索系统之一——美国《化学文摘》(CA
)
以及美国《剑桥科学文摘
(
自然科学)》(CSA)、美国《乌利希国际期刊指南》、日本科学技术振兴机构数据库、波兰《哥白尼索引》(IC
)
等数据库收录。
官方微信公众号:磁共振成像传媒(cjmri-media)。
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