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为救一名患者，我们用了 1500 支阿托品！

丁香园 · 公众号 · 医学 · 2024-12-24 09:00

主要观点总结

丁香园病例库收录真实临床病例供医生学习讨论。分享的一篇关于口服敌百虫中毒的女患者病例，引起热议。患者口服敌百虫后发生意识不清、大汗淋漓等症状，被诊断为有机磷中毒并接受治疗。文章讨论了抢救时的用药合理性及阿托品剂量的掌握等问题。

丁香园病例库收录来自临床的真实病例，供医生学习讨论。此次分享的病例是一个因口服敌百虫中毒的女患者，引起热议。

患者因情绪激动后口服敌百虫，出现意识不清、大汗淋漓、呕吐、二便失禁等症状，被诊断为有机磷中毒。

患者体温、呼吸、心率、血压等体征异常，浅昏迷状态，双侧瞳孔针尖样改变，对光反射迟钝，双肺可闻及湿啰音。辅助检查显示胆碱酯酶179 U/L。

患者接受了阿托品、呼吸机辅助通气、床旁血液灌流等治疗。文章对抢救时用药的合理性、阿托品的剂量掌握及如何判定阿托品化进行了探讨。

丁香园病例库

经过同行推荐，收录超过 4 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例，供更多的医生朋友学习讨论、临床借鉴。

丁香园站友 @乌力吉急诊猎人 分享的这篇，就在病例库中引起热议。

患者：女，37 岁，因「口服敌百虫 7 小时」入院。

简要病史：患者入院前 7 小时因情绪激动后口服敌百虫，具体剂量不详，到当地医院时患者出现意识不清，大汗淋漓，呕吐数次，呕吐物为大蒜味，二便失禁，当地给予阿托品 18 毫克后来我院就诊，立即给气管内插管，并洗胃导泄，以「有机磷中毒」收入 EICU。

查体：体温 36.6℃，呼吸 20 次/分，心率 98 次/分，血压 93/59 mmHg，浅昏迷状态，气管内插管呼吸机辅助通气，双侧瞳孔针尖样改变，对光反射迟钝，双肺可闻及湿啰音。

辅助检查：胆碱酯酶 179 U/L。

治疗经过：给予阿托品，呼吸机辅助通气，床旁血液灌流。

患者情况

患者入院后瞳孔一直很小，双肺湿啰音，意识不清，未达到阿托品化，一直予静注阿托品，17 个小时推入 1000 支阿托品后患者瞳孔略大，呼之能睁眼，继续给阿托品每小时 20 毫升泵入。戊乙奎醚 2 毫克 Q8 肌肉注射。

已用阿托品空瓶（部分）

入院第 4 天，阿托品总量达到了 1500 支。

结合上述资料，你认为抢救时用药是否合理？阿托品的剂量应如何掌握？如何判定阿托品化？

患者预后情况已在原帖发布，点击文末「阅读原文」查看并发表你的观点。

（丁香园社区内容仅供参考讨论，具体病例请以临床为准）

题图、素材及图片来源：丁香园社区站友 @乌力吉急诊猎人

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