在璧山区人民医院见习了一周,我受益匪浅,从一无所知到熟悉麻醉医生的日常工作,基本麻醉操作,麻醉机的工作原理,麻醉常用药及诱导剂等等。
第一天去的麻醉恢复室,学习了呼吸机还有吸痰器等基本设备的使用,了解到麻醉医生术前必做手术前访视与风险评估,这就需要麻醉医生足够的细心,准确判断病人要做的麻醉手术类型。第二天开始进手术室,看了全身麻醉,椎管内麻醉,局部麻醉等系列手术。观察了气管插管的操作过程,放喉镜找会厌软骨,再找到气管,每次操作都要轻轻地,然后再插管通气,控制好通气量还要密切观察麻醉机和心电仪,印象最深刻的是给一个一岁左右的儿童插管,最先插的是3.5号气管,发现插不进去换了个3.0的,麻醉医生说这种儿童的插管最好选择比书上还要小的管子,而且儿童插管与成人的插进去的长度也不同。
后来看了剖腹产的麻醉,最主要的是找到进针的点,进针会有明显的落空感,还看了局部麻醉,医生让我找斜角肌,顺着那里找肌间沟,从那里进针,边做麻醉边问病人有没的感觉,很多病人都说有点麻,然后护士揪了一下病人皮肤问他痛不痛,有些病人会说痛,麻醉医生说病人分不清有感觉和感觉到痛的区别,局麻大部分是见效慢,所以病人会慢慢感觉麻木,并不是完全没有痛觉。
进了手术室才发现手术的严谨,全是无菌操作,从衣服到手套到器械全部无菌。麻醉医生用药也很严谨,有镇静药止痛药诱导剂,我发现好多麻醉药名字都类似,像瑞芬舒芬,盐酸罗卡因,什么派卡因,以后学习要好好记药名了。大部分药都是从肝代谢,有些不经肝代谢,那就是肝病患者的福音了,所以用药禁忌我也要注意了。就连给病人面部放氧气罩也是不简单的,按压太紧病人容易呛咳,力度要适中。
在见习过程中我知道了关注病人的重要性,每个病人情况不一样,进针位置可能不同,有一个病人因为血容量很小,血管开始变瘪,而且深静脉长的很开,于是麻醉医生用上了超声探头才准确找到进针位置。打腰麻的时候有的病人进针朝头那个方向,有的又是朝相反方向。要根据病人实际情况还有过敏史灵活操作。
麻醉是手术前很重要的步骤,麻醉的程度直接决定手术进行是否顺利,麻醉做得好,病人才能毫无压力地接受后续手术,进手术室的时候,麻醉医生还要与病人交流,如果病人很焦躁,首先要安抚情绪,在与病人的配合下开始麻醉。有的麻醉药见效慢,要求麻醉医生合理操作麻醉机与心电仪,还要密切关注病人的血压变化。
麻醉管理与麻醉操作技术同等重要,这里的麻醉医生要负责给病人开处方,记录各种手术用药,并对病人手术过后的情况进一步监测。
在见习过程中,本人严格遵守医院规章制度,不迟到,不早退,踏实工作,认真履行检验工作职责,严格要求自己,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,保证每一步操作都做好记录。在见习工作中,本人严格遵守科室制度,对操作中的疑问及时查阅资料,不断丰富自己的专业知识,通过学习,对麻醉学的发展有了更全面的认识和了解。
经过这次见习,我感受到了作为一名麻醉医生的强烈责任心与使命感,要对自己的病人负责,这就需要我们熟练掌握麻醉相关知识,操作起来才能得心应手,虽然麻醉这份职业任重道远,但我已经下定决心脚踏实地学好麻醉,为将来成为一名优秀的麻醉医生奋斗。