LINC 2025｜Luca Mezzetto：VBX在慢性主髂动脉闭塞症腔内治疗中的早期和中期结果

在德国当地时间2025年1月28日～31日举办的莱比锡血管介入治疗大会（LINC 2025）上，来自意大利Verona大学医院的 Luca Mezzetto教授 介绍了介绍了一项针对VBX球囊扩张型覆膜支架的多中心回顾性研究，该研究评估了应用VBX支架腔内治疗慢性主髂动脉闭塞症的早期和中期效果。

研究方法

1、患者特征： 纳入89名患者，男性70名，女性30名。CLI患者占46%，TASC II D型患者占43%，Ⅲ级钙化患者占33%。

2、手术方式： 局部麻醉与全身麻醉的比例为45% vs 55%。逆行与顺行入路的比例为72% vs 28%。经皮穿刺与切开入路的比例为55% vs 34%。对吻支架与主髂动脉分叉部覆膜支架（CERAB）的比例为88% vs 12%。技术成功率98%。

3、手术相关并发症和再干预情况： 平均随访时间34.1个月（1～63个月）。与手术相关的再干预率为19.5%，其中早期再干预率为6.8%，中期再干预率为12.6%。与手术相关的死亡率为2.3%。

4、血管通畅率： 在12个月时，血管通畅率为96.2%；在36个月时，血管通畅率为89.3%。在术后12个月和36个月内，大多数患者的血管保持了良好的通畅性。

（1）单变量和多变量分析显示，TASC Ⅱ D型病变和Ⅲ级钙化是与手术相关的再干预的强预测因子，患者可能需要更密切的监测和可能的额外治疗。

（2）具体地，TASC Ⅱ B、C和TASC Ⅱ D病变患者在免于任何与手术相关的再干预方面的生存曲线：在12个月时，TASC Ⅱ B、C组的通畅率为89.3%，而TASC Ⅱ D组为75.4%；在24个月时，TASC Ⅱ B、C组的通畅率为89.3%，而TASC Ⅱ D组为68.8%。两组之间的差异在统计学上是显著的（ P ＝0.02，95% CI 33.05～40.18）。

（3）Ⅰ、Ⅱ级钙化和Ⅲ级钙化病变患者在免于任何与手术相关的再干预方面的生存曲线：在12个月时，Ⅰ、Ⅱ级钙化组的通畅率为88.8%，而Ⅲ级钙化组为71.1%；在24个月时，Ⅰ、Ⅱ级钙化组的通畅率为88.8%，而Ⅲ级钙化组为62.5%。两组之间的差异在统计学上是显著的（ P ＝0.01，95% CI 33.05～40.18）。

这项研究的局限性包括其回顾性研究设计、血管内治疗策略的选择存在主观性、缺乏核心实验室分析，以及患者群体有限。综上所述，VBX支架在治疗慢性主髂动脉闭塞症方面具有积极效果，特别是在提高血管通畅率和降低再干预率方面，但也指出在TASC Ⅱ D型病变和Ⅲ级钙化的患者中需要更加谨慎，建议在这些复杂病例中考虑使用辅助操作技术，如血管内超声（IVUS）、碎石术或锥形束CT等，以提高治疗效果和患者的长期预后。