胰岛素抵抗竟与31种疾病显著相关 | EASD 2024

医学新视点 · 公众号 · · 2024-09-12 18:30

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在第60届欧洲糖尿病研究协会（EASD 2024）年会上，山东省立医院宋勇峰教授团队报告的一项研究显示， 胰岛素抵抗与31种不同的疾病存在显著关联，而且在女性中，胰岛素抵抗程度较高与全因死亡风险增加有关。

截图来源：EASD 2024

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胰岛素抵抗是2型糖尿病的一个核心特征，指身体组织细胞对胰岛素的反应减弱，无法有效从血液中吸收葡萄糖。胰岛素抵抗的发生与多种因素有关，尽管确切病因尚未完全明确，但普遍认为超重和缺乏身体活动是主要的诱发因素。

胰岛素抵抗与 26种疾病风险增加和5种疾病风险降低相关

胰岛素抵抗对糖尿病和心血管疾病的影响已受到广泛关注和研究。然而，胰岛素抵抗在其他疾病中的影响知之甚少。本研究旨在通过英国生物样本库（UK Biobank）全面探索胰岛素抵抗与系统性疾病之间的相关性。

研究团队分析了约42.9万例年龄在40~69岁的参与者信息，其中女性23.1万例；男性19.8万例，并采用甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数和TG/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值来评估胰岛素抵抗水平。

结果显示，参与者的TyG指数得分为5.87~12.46，平均值为8.71。在中位随访13年中，研究人员发现 胰岛素抵抗与31种疾病存在显著关联：26种呈正相关；5种呈负相关。

26种疾病发生风险随胰岛素抵抗程度的增加而上升，包括睡眠障碍、细菌感染和胰腺炎。 具体而言，胰岛素抵抗每增加一个单位，睡眠障碍发生风险增加18%；细菌感染风险增加8%；胰腺炎发生风险增加31%。

胰岛素抵抗还与5种疾病发生风险降低有关，包括贫血（风险降低6%）、帕金森病（风险降低16%）和骨质疏松症（风险降低13%）。（注：所有疾病风险百分比都是指与胰岛素抵抗增加一个单位相关的风险变化 )
胰岛素抵抗与糖尿病（风险增加166%或2.66倍）、痛风和血脂异常（不健康的血脂水平增加61%）及其相关疾病之间的关系尤为密切。
此外，胰岛素抵抗与肥胖（风险增加7%）、高血压（风险增加21%）和缺血性心脏病（风险增加24%）之间的关联，此前已有诸多报道。

研究人员表示， 胰岛素抵抗与痛风、帕金森病和坐骨神经痛之间的关系属于比较新的发现。 胰岛素抵抗每增加一个单位，痛风发生风险增加65%，但帕金森病的风险会降低16%；而坐骨神经痛发生风险增加10%。

研究人员随后分析了胰岛素抵抗与全因死亡率（任何原因导致的死亡）之间的关系。结果显示， 胰岛素抵抗与女性全因死亡率增加11%有关，而在男性中没有发现这种关联。 现有包括胰岛素抵抗和健康数据在内的研究分析证实了这一发现。

如何有效改善胰岛素抵抗？

该研究表明， 通过评估胰岛素抵抗程度，可以识别罹患肥胖、高血压、心脏病、痛风、坐骨神经痛等疾病的高风险人群。 这为早期干预措施提供了基础，也为疾病预防和治疗提供了新的思路。

研究人员强调， 提高公众对可改变因素的认识至关重要，可促使个人采取积极措施改善代谢健康。 虽然该研究未直接探讨改善胰岛素抵抗的方法，但先前的研究已表明，定期锻炼和均衡饮食（低糖、低精制碳水化合物）等生活方式有助于降低胰岛素抵抗风险。

预防或改善胰岛素抵抗是一个综合性干预过程，涉及多个方面的生活方式调整 ，以下措施可供参考：

控制血糖

如果长期血糖控制不佳，容易出现“高血糖毒性”，既影响胰岛β细胞功能，又影响周围组织对胰岛素的敏感性。

控制体重

超重和肥胖是胰岛素抵抗的重要风险因素。通过健康饮食和适量运动来控制体重，减少脂肪堆积，有助于改善胰岛素抵抗，从而降低血糖、改善心血管的危险因素。

少吃

控制碳水化合物的摄入，尤其是高血糖生成指数（GI）食物，如白米饭、面包和糖果；选择低GI食物，如全谷类食品、蔬菜和豆类。
增加膳食纤维的摄入，如水果、蔬菜、全谷类食品和豆类，有助于控制血糖水平。
控制总体热量摄入，避免过度摄入热量导致体重增加。
减少高脂肪和高糖食物的摄入，保持饮食均衡。

多动，避免久坐

长时间的久坐会导致身体代谢下降，加重胰岛素抵抗。而定期活动、站立和走动可以促进葡萄糖的利用，减轻胰岛素抵抗的程度。

建议每周至少进行150分钟（每周运动5天，每次30分钟）的中等强度的有氧运动，如：步行、慢跑、骑自行车、跳健身操、做韵律操等；并结合适量的抗阻运动，如举重、俯卧撑等。

必要时用药

糖尿病患者可以在医生指导下选择具有改善胰岛素抵抗作用的降血糖药物：二甲双胍、噻唑烷二酮类药物（如吡格列酮）、双重过氧化物酶体激活受体（PPAR）泛激动剂（西格列他钠）以及钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（如恩格列净、达格列净、卡格列净等），这4类口服降糖药物具有改善胰岛素抵抗的作用。

胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）可通过显著降低血糖、减轻体重、降低甘油三酯等作用，改善胰岛素抵抗。

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