如果医疗界要拍好莱坞大片，主角一定是它

近期有多部好莱坞大片接连上映，儿时的英雄梦想又被燃起。片中的主角总能带领志同道合的伙伴冲锋陷阵，在危急关头完成华丽转身，让观众看的胆战心惊。

那如果医疗界要拍好莱坞大片该是怎样的剧情走向呢？我最近正好在网上看到一个段子：

耐药细菌就像好莱坞电影中的主角，亲眼目睹了全家遇害，在逃亡中成长，从而变得更加残暴和致命，现在正伺机报仇。

——yepyep1yepyep

感染在临床工作中十分常见，ICU 的患者尤其与感染相关，收入 ICU 的部分原因是因为感染，部分原因是由于重症相关的免疫抑制，大部分的原因是由于各种侵入性设备的使用。

重症患者感染诊断的明确、致病微生物的明确、抗菌药物的敏感性是一项挑战，尽早地适宜抗菌药物治疗可以改善预后。

正确和适当的使用抗菌药物是必要的，但是会因为病原学延迟确认、病情严重程度、药物的药效药代动力学（PK/PD）、耐药菌的检出率等原因而变得复杂。

近期，重症达人 Jean-Louis Vincent 在 Critical Care 上发表综述，总结了重症患者中合理使用抗菌药物的一些注意事项和新的进展，「重症患者中抗菌药物的使用」一文对该综述进行了精炼，文章详细介绍了重症患者感染诊断、抗菌药物治疗和大家最为关注的剂量问题，读过后将了解以下问题：

• 对于重症患者经验治疗的获益究竟是联合治疗还是单药治疗？

• ICU 的患者有哪些停药的指征和时机？

• 如何通过药效 / 药代动力学、清除率和分布容积来衡量常用抗菌药的剂量？