引领“心”诊断，共筑“心”防线：心脏标志物检测助力CVD诊疗高质量发展

当前，心血管疾病（CVD）仍是中国城乡居民的首要死因，每5例死亡中就有2例死于CVD ^[1] ，其发病率和死亡率仍在升高。国家卫健委等部门联合制定的《健康中国行动 — 心脑血管疾病防治行动实施方案（2023—2030年）》提出明确目标：到2030年，心脑血管疾病死亡率下降到190.7/10万及以下 ^[2] ，该目标与当前现实尚存在显著差距，防控工作任重道远。

检验医学是疾病诊疗的重要支撑平台，也是连接基础医学与临床医学的桥梁，检验医学的发展对于提升医疗质量、患者体验、医院管理、临床科研等都具有重要意义。在CVD领域，随着临床研究和循证医学的发展更新，心脏标志物检测的价值日益凸显，在早期发现、诊断、治疗监测到随访的全病程管理中都发挥着关键性作用，为CVD诊疗的高质量发展提供坚实基础。

每个人都有罹患CVD的可能，在多种因素的作用下，患病风险在整个生命过程中逐渐累积。据推算，我国CVD患者人数约3.3亿，与此同时，成人高血压患者约2.45亿，成人糖尿病患者约1.298亿，血脂异常人群超过4亿，潜在风险人群数量庞大 ^[1] 。

CVD作为一种疾病，前期发展具有隐蔽性。在出现临床症状之前，会先出现亚健康状态或前疾病状态等各种过渡状况。如果有效抓住CVD发病前的亚健康“窗口期”，就能赢得抗击潜在风险的重要机会。高血压、糖尿病、血脂异常是CVD最主要的危险因素，也是最主要的可控、可逆转的代谢性危险因素。对高风险人群进行定期、精准的实验室检测，及早发现并进行干预，可有效扼制疾病的进展。

研究显示，心脏标志物高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTn）水平升高可预测表观健康人群未来的心血管事 件 ^[3] 。在普通人群中，即使hs-cTn在正常范围内小幅升高，也可以预测无症状个体的CVD和死亡的长期风险，被推荐用于经传统心血管风险分层中的中风险普通人群心血管风险分层，预测心血管事件 ^[4] 。

作为心衰疾病管理的关键标志物，N末端前体B型钠尿肽（NT-proBNP）已被国内外指南共识一致推荐用于心衰高危人群（如高血压、糖尿病、肥胖、酗酒史等）的早期筛查。对于高血压患者，死亡风险随着NT-proBNP水平升高而升高 ^[5] 。无论是否合并2型糖尿病，NT-proBNP筛查均可延长60岁以上心衰患者的预期寿命 ^[6] 。

此外，高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）和NT-proBNP水平与糖尿病早期及糖尿病患者的心衰风险高度相关，基于标志物的风险评分可识别心衰高风险的血糖异常个体，并为有效预防干预措施提供决策信息 ^[7] 。

急性胸痛是临床上最常见的症状之一，占三级医院急诊室就诊疾病的20%~30% ^[8] ，具有临床表现不一、病情变化迅速、危险性差异悬殊、预后与疼痛程度不完全相关、救治时间依赖性强等特点 ^[9] 。

据了解， 引起胸痛的疾病高达50多种，精准诊断出高危胸痛患者是首要关键环节。急诊科作为急性胸痛救治的第一站，需快速评估、准确鉴别并科学处理，实现高效救治及合理分流。

《急诊胸痛心血管标志物检测专家共识》建议：针对表现为急性胸痛或伴呼吸困难的急诊首诊患者，除常规心电图外，推荐hs-cTn、D-二聚体、NT-proBNP三项标志物的检测，以便对患者进行鉴别与诊断、危险分层、预后评估和治疗决策。

TRAPID AMI研究事后经济分析显示，与急诊科护理标准相比，0小时/1小时快速分诊算法（将Elecsys hs-cTnT作为急性胸痛患者排除或诊断指标）能够减少连续血液采样、心电图、影像学研究相关成本以及用于调查疑似急性心肌梗死（AMI）患者的时间，每例患者急诊科住院时间减少33%，医疗成本节约超过38% ^[10] 。

目前，中国已发布多部指南或共识推荐心血管科、急诊科和其他科室应用hs-cTn检测。然而，据粗略统计，当前国内hs-cTn使用率仅31% ^[4] ，尚待普及。

作为全球体外诊断领域的领导者，罗氏诊断致力于以高医学价值的创新诊断解决方案，助力中国医疗健康事业的高质量发展。在CVD领域，罗氏诊断率先于2003年在中国推出NT-proBNP检测，并于2009年引入国内首个“高敏”试剂——hs-cTnT，多年来持续支持中国心衰学院，现已完成多达91项CVD疾病临床路径搭建，始终引领“心”诊断的发展与创新。基于这一系列里程碑式的突破，罗氏诊断重磅发布心脏标志物全新品牌——“氏界向心力”，承诺将继续深耕心血管诊疗领域，通过不断迭代先进技术，推动前沿研究，携手多方力量共筑“心”防线，为推动我国CVD诊疗的高质量发展注入源源动力，造福更多中国患者。