MRI 和 PET-CT基线水平治疗多发性骨髓瘤孰优孰略？

肿瘤资讯 · 公众号 · 医学 · 2017-09-05 20:01

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编译：sjtuwalker

来源：肿瘤资讯

多发性骨髓瘤（MM）是血液系统第二大肿瘤，约占血液肿瘤的10%～15%。MM的典型表现为溶骨性骨质破坏，常规X线检查长期以来做为多发骨髓瘤的标准方法，但有10-20%的患者常规X线检查为阴性。

现在越来越多的证据支持应用MRI与PET/CT诊断和管理MM。MRI的优势在于观察骨髓的浸润，这点在常规X线检查常漏诊。PET/CT对检测髓外病灶特别敏感，有助于检出代谢活跃、且X线表现为骨质尚未破坏的病灶，但两者在MM中的作用孰优孰略却鲜有报道。

IMAJEM研究对比了MRI和PET/CT对于发现MM骨病灶的敏感性和预后价值。134例MM患者纳入该研究，分别在确诊时、接受3个疗程RVD方案（来那度胺、硼替佐米、地塞米松）±自体造血干细胞移植后、来那度胺维持治疗前接受MRI和PET/CT检查。研究的主要终点是比较MRI和PET/CT在确诊时发现MM骨病灶的敏感性。次要研究终点包括：MRI和PET-CT对PFS和OS的影响。

研究结果表明：确诊时，MRI和PET/CT的阳性率分别为95%、91%，两者没有显著区别。RVD方案3个疗程后、来那度胺维持治疗前MRI转阴对PFS和OS没有影响，也就是说对预后没有预测作用。32%基线阳性患者RVD方案3个疗程后PET-CT结果转阴者PFS更好，62%基线阳性患者来那度胺维持治疗前PET-CT转阴者PFS和OS均更好。确诊时，髓外侵犯是PFS和OS的独立预后因素；而维持治疗前PET/CT转阴是PFS的独立预后因素。

因此，PET/CT和MRI在发现MM骨病灶敏感性方面两者没有明显差异。PET/CT是评估初发MM患者预后的有力工具。

参考文献

http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.72.2975

责任编辑：肿瘤资讯-熊熊兔

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