【技能提升】一句话发药交代（连载-1）

临床药师网 · 公众号 · 药品 · 2019-06-03 21:58

正文

前言

“一句话”发药交代是指：

① 配方发药时药师必须向患者交代的关键“一句话”，也是配方指导规范之一。（说明：尽管药师向患者交代了关键的“一句话”，但药物其他的要点仍然必须向患者交代清楚）；

② 这“一句话”有时候可能并不是只有一句，而是由两句或三句组成的“一句话”；

③ 规范的文字“一句话”实际使用时常常需要根据实际情况（地域、对象等）通俗化、口语化，但通俗化、口语化时不能使文字的“一句话”产生歧义。

儿童用药“一句话”发药交代

【案例1】 家长紧急询问“小孩把一瓶盐酸丙卡特罗口服溶液喝了，睡觉一直发抖怎么办？会有什么危险？”

简析：丙卡特罗是β-受体激动剂，常规剂量就可能发生心悸、震颤、面部潮红、发热、头痛、眩晕、耳鸣、恶心、周身疲倦、鼻塞等不良反应，超大剂量服用非常危险。配方指导缺乏规范，药师发药交代明显不到位。

【案例2】 男性患儿，7岁，某日上午就医，诊断：病毒性感冒。

医师处方：利巴韦林口含片0.1g×20片，用法:0.1g，3次/d，含服。至当日下午4时许，父母发现患儿已将整盒利巴韦林口含片全部吃掉，急忙将孩子送往医院救治。

简析: 口含片一般用于口腔、咽喉部疾病治疗，一般口味较好，可含在口腔、颊部缓慢溶解。儿童生性好奇、好动，缺乏安全意识，导致将口含片当成糖丸全部吃掉。配方指导缺乏规范，药师发药交代存在缺陷。

【案例3】 某幼儿园，孩子感冒，家长送孩子上学时，带去了盐酸丙卡特罗口服溶液，委托老师喂药。孩子家长在登记用药剂量时，误将每次3.5ml写成了35ml。放学时，家长发现孩子脸色不对，检查后才发现用药剂量错了。立即将孩子送到医院急诊，发现孩子心率高达190/min，诊断为药物中毒，需要洗胃。此案例表面上似乎与药师无关，其实如果发药交代时药师强调：“每次服用3.5ml！”甚至“重要的话讲三遍”，家长避免写错也是完全有可能的。

发药交代时，药师应针对药物、儿童的特点，向儿童监护人详细交待药物剂型、用法用量等注意事项。

发药交代“一句话”应是：

1、“别让孩子把药品当饮料喝！”或“别让孩子把药品当糖丸吃！”

2、“将药品放在儿童拿不到地方！”

3、“每次服用1/4片（或3.5ml、或2mg），每8小时一次！”（说明：这一句话需要根据实际医嘱或药物说明书调整，意在向家长强调用法用量。）