来源：都市快报记者 蒋大伟 葛丹娣 林琳 通讯员 王蕊 宋黎胜
今年79岁的知名作家琼瑶，3月12日突然公开一封写给儿子和儿媳的信，信中说，明年她将迈入80岁，自己没因战乱、意外、病痛等原因离开，一切都是上苍给的恩宠，“所以，从此以后，我会笑看死亡”。
琼瑶在信中特别发出5点声明，叮咛儿子，无论她将来生什么重病，都不动大手术、不送加护病房、绝不能插鼻胃管，各种急救措施也不需要，只要让她没痛苦地死去就好。
同时，琼瑶还叮嘱，她的身后事无须用任何方式悼念，火化后采取花葬方式，不发讣文、不公祭、不开追悼会，更不设灵堂，不要出殡，盼一切从简。
琼瑶写给儿子和儿媳的一封公开信（节选）
亲爱的中维和琇琼：
这是我第一次在脸书上写下我的心声，却是我人生中最重要的一封信。
现在，我要继沈富雄、叶金川之后，在网络公开我的叮咛。虽然中维一再说，完全了解我的心愿，同意我的看法，会全部遵照我的愿望去做。我却生怕到了时候，你们对我的爱，成为我「自然死亡」最大的阻力。承诺容易实行难！万一到时候，你们后悔了，不舍得我离开，而变成叶金川说的：「联合医生来凌迟我」，怎么办？我想，你们深深明白我多么害怕有那么一天！现在我公开了我的「权利」，所有看到这封信的人都是见证，你们不论多么不舍，不论面对什么压力，都不能勉强留住我的躯壳，让我变成「求生不得，求死不能」的卧床老人！那样，你们才是「大不孝」！
我已经79岁，明年就80岁了！这漫长的人生，我没有因为战乱、贫穷、意外、天灾人祸、病痛……种种原因而先走一步。活到这个年纪，已经是上苍给我的恩宠。所以，从此以后，我会笑看死亡。我的叮嘱如下：
一、不论我生了什么重病，不动大手术，让我死得快最重要！在我能作主时让我作主，万一我不能作主时，照我的叮嘱去做！
二、不把我送进「加护病房」。
三、不论什么情况下，绝对不能插「鼻胃管」！因为如果我失去吞咽的能力，等于也失去吃的快乐，我不要那样活着！
四、同上一条，不论什么情况，不能在我身上插入各种维生的管子。尿管、呼吸管、各种我不知道名字的管子都不行！
五、我已经注记过，最后的「急救措施」，气切、电击、叶克膜……这些，全部不要！帮助我没有痛苦的死去，比千方百计让我痛苦的活着，意义重大！千万不要被「生死」的迷思给困惑住！
我曾说过：「生时愿如火花，燃烧到生命最后一刻。死时愿如雪花，飘然落地，化为尘土！」我写这封信，是抱着正面思考来写的。我会努力的保护自己，好好活着，像火花般燃烧，尽管火花会随着年迈越来越微小，我依旧会燃烧到熄灭时为止。至于死时愿如雪花的愿望，恐怕需要你们的帮助才能实现，雪花从天空落地，是很短暂的，不会飘上好几年！让我达到我的愿望吧！
人生最无奈的事，是不能选择生，也不能选择死！好多习俗和牢不可破的生死观念锁住了我们，时代在不停的进步，是开始改变观念的时候了！
下面我要叮咛的，是我的「身后事」！
一、不要用任何宗教的方式来悼念我。
二、将我尽速火化成灰，采取花葬的方式，让我归于尘土。
三、不发讣文、不公祭、不开追悼会。私下家祭即可。死亡是私事，不要麻烦别人，更不可麻烦爱我的人——如果他们真心爱我，都会了解我的决定。
四、不做七，不烧纸，不设灵堂，不要出殡。我来时一无所有，去时但求干净利落！以后清明也不必祭拜我，因为我早已不存在。何况地球在暖化，烧纸烧香都在破坏地球，我们有义务要为代代相传的新生命，维持一个没有污染的生存环境。
五、不要在乎外界对你们的评论，我从不迷信，所有迷信的事都不要做！「死后哀荣」是生者的虚荣，对于死后的我，一点意义也没有，我不要「死后哀荣」！后事越快结束越好，不要超过一星期。等到后事办完，再告诉亲友我的死讯，免得他们各有意见，造成你们的困扰！
写完这封信，我可以安心的去计划我的下一部小说，或是下一部剧本！可以安心的去继续「燃烧」了！对了，还有我和我家那个「猫疯子」可嘉，我们祖孙两个，正计划共同出一本书，关于「喵星人」的，我的故事，她的插图，我们聊故事就聊得她神彩飞扬，这本书，也可以开始着手了！
亲爱的中维和琇琼，我们一起「珍惜生命，尊重死亡」吧！切记我的叮咛，执行我的权利，重要重要！
你们亲爱的母亲
琼瑶写于可园
2017年3月12日
网友观点针锋相对
A.放弃治疗是选择有尊严的死
B.拒绝医疗是对生命的不尊重
许多网友看到这则消息纷纷在快报官微留言表达自己观点。
记得：理性地选择尊严死，多情的瑶外婆做得对！
晴方好：有尊严的死去是每个人的权利，我非常赞同！对于已经治疗无望的绝症，坦然放弃治疗非常明智的选择！何必为了强留住一口呼吸而动刀？尤其是插管、气切这种痛苦的治疗方法，简直是折磨人，每一个有自主意识的人都不愿意受这种折磨。
但也有网友认为，现代医学的存在与发展，就是为了保障人类的健康、延缓人的生命。在病重时拒绝医疗介入，是对生命的不尊重。
咚咚：该动大手术还是要动的，该进加护病房也是要进的，该插管还是要插的！
记者随访10位老人和他们的子女
生命的最后阶段要不要抢救？
在生命的最后一程，全力抢救生命还是放弃治疗安然离去？每个人都会有自己的选择。
昨天下午，我来到杭州市第二社会福利院，这里住着400多位老人，许多都是80岁以上的高龄老人。
生命最后阶段要不要抢救？
在我随访的10位老人中，有4位老人说不要过度抢救，1位老人说不想抢救，3位老人认为要抢救，还有2位老人说还没想清楚。
王奶奶今年83岁，有高血压，走路腿脚也不利索，生活需要护工照料，两个孩子每周都会来看她。“万一哪天要走了，还是不要太麻烦孩子们！”王奶奶说，子女（特别是孙子外孙女）对她很好，但平时工作忙不能经常来看她，要是哪天要离开了，她也希望走得快一些，过度的抢救只会给孩子们添麻烦，给自己添痛苦。
和王奶奶住同一屋的陈奶奶今年81岁，老伴3年前走了。陈奶奶说，老伴走之前，家人接到医院电话说老伴不行了，等赶到医院时老伴已经插满管子和仪器，医生解释因为情况紧急来不及等家属回复只好先抢救，一开始子女们不理解，因为之前跟医院交代过不要让老人痛苦，“但我理解医生的，他们也是想让他多留一口气，让我们把他带回家！”陈奶奶说，以后如果自己也碰到这样的情况，希望通过抢救延长自己的生命，让子女们还能再见她一面。
下午4点半，福利院的老人们开始吃晚饭。
老人吃的都是食堂统一配送的饭菜，也有一些子女带了菜过来陪老人一起吃。我随访了七八个子女，大多数人的态度很一致：必要的抢救肯定要做的！
范女士今年50多岁，每周来看两次母亲，她说，老人可能有自己的想法，但作为子女肯定不希望老人们离开，哪怕昏迷躺在床上，只要一口气还在，就是对孩子们的一种安慰。
陈师傅的父亲今年80多岁，他觉得万一父亲病重，肯定要不惜一切代价治疗，“毕竟现在的医疗技术跟过去不能比了，抢救试试，说不定人就能救过来了！哪怕家人还能在一起过个几天也好。”陈师傅说，如果父亲还有救回来的希望但子女不救，肯定会后悔内疚。
有两位子女跟我说，抢救肯定要做的，但也有一个界限，比如抢救的过程会让老人异常痛苦，他们也会放弃；还有一位子女说，他不会自己决定，而是会和所有亲戚们共同商量决定。
来看望母亲的张师傅说，父亲是老共产党员，走之前也说过丧事从简，不大操大办，但父亲离开后，子女们商量决定还是要把后事办得正式一点，一来是纪念父亲，二来对活着的亲人也是心理上的一种安慰。
浙江大学医学院附属第一医院
重症监护室（ICU）主任方强主任医师:
琼瑶的观点值得提倡
但目前的医疗环境下很难执行
“琼瑶的这封信我也看到了，她这个观点非常好，也确实值得提倡，但由于在我们的教育体系中，缺乏对死亡的教育，所以，在我们目前的医疗环境下，执行起来是有一定难度的。”
在大部分人的概念中，拯救生命是医生的天职，拯救生命是医生职责的重要内容之一，但不是全部，医生的职责还包括解除患者的痛苦，预防疾病的发生等。
我曾看过一期关于“我的生命谁做主”节目，颇为感慨。在我国，要实现“我的生命我做主”是有些困难的，一方面，出于对死亡的恐惧，不是所有人都能理解死亡是一件必然的事情，大部分人都希望被抢救，被救活。另一方面，在患者家属没有医学背景的情况下，大部分人会选择听医生的。此时，医生能够精准判断患者有没有抢救的价值这点很重要，但每个医生的治疗水平参差不齐，临床也没有明确的指南。此外，我国关于“安乐死”“尊严死”，没有相关的法案。
目前，我国大部分医院的病房，尤其是重症监护病房，至少有1/2的患者是被拖在那里的，大都接受的只是延缓生命的治疗，毫无生活质量可言，但也不可否认，这几年，随着人们对死亡的认识，临终关怀、舒缓治疗等概念已被越来越多医生和家属所接受，这些治疗的原则主要包括，重视生命并承认死亡是一种正常过程；既不加速也不延后死亡；提供解除临终痛苦和不适的办法。
鼓励人们更加清醒地去看待死亡，鼓励他们做各种各样的选择，不管是不惜一切代价地活着，还是尽量无痛苦地离开，人们都应该有选择自己死亡方式的权力，这才是尊严死的真正内核。
浙江省人民医院急诊科张美齐主任医师表示，目前，临床上，如果遇到琼瑶这样的患者，光有她自己的意愿是不够的，还需要所有直系亲属都在场，并签字的情况下，医生才会遵照患者的意愿，让他（她）没有痛苦地离世。
琼瑶阿姨的这封信
再一次将个人意愿推上了一个高度：
表达了她希望能保障她的善终权益
但预立医疗决定与立遗嘱是不同的
快报“律师来了”签约律师祝双夏：浙江智仁律师事务所高级合伙人，擅长办理婚姻家庭纠纷、公司股权纠纷、财富管理与传承、企业家事法律风险管理等业务。
琼瑶阿姨的这封信，实际上表达了她希望在不可预见的将来，在她暮年医疗期间她的儿子、儿媳可以尊重她的自主选择权，保障她的善终权益。
预立医疗决定与立遗嘱是不同的，订立预立医疗决定是行使“善终权”的一个必要环节，即便其本身符合法定要件，也并不等于直接发生法律效果，还需要等其他程序符合后，才可以达成最后自主选择医疗的结果；而遗嘱是遗嘱继承的一个必要环节，被继承人生前依照法定形式立遗嘱来处分个人财产，去世后其个人财产根据遗嘱内容发生继承。
前者的订立是为了保障病人善终权益，后者的订立是为了保障被继承人分配个人财产的意愿。因此，虽然两者在形式上有相似之处，但是实质上是完全不同的。
琼瑶阿姨能够写这封信，其实是源于2017年1月6日台湾立法通过的《病人自主权利法》，而在大陆地区，目前未有立法来规定类似“善终权”的权利，也就是说，医疗人员以及家属即使是在获得患者同意的情况下帮助其“安乐死”，也会构成故意杀人。
但是大陆地区的立法中明确有对患者“知情同意权”保护的规定。
患者知情同意权包括两项权利，其中，患者同意权是指患者在对相关医疗信息充分知晓并理解的基础上，自愿自主地作出决定，接受相关医疗行为可能带来的利益与风险。
琼瑶阿姨的一封信再一次将个人意愿推上了一个高度，不管是在立法过程中还是司法实践中，对个人原本真实意愿的探寻也成为一个不可或缺的环节。作为晚辈，或许在很多观点或处事上会有不同的意见，但在不逾越法律底线的情况下，或许还是应该尽可能满足长辈的意愿，认真聆听他们的想法。
琼瑶的这种观点，
你赞同吗？
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