静脉疾病是最常见的血管疾病。在中国,下肢慢性静脉疾病的流行病学数据主要来源于1993年张培华等对东部沿海城市的调查,该调查显示下肢慢性静脉疾病发病率为8.9%,这意味着超过1亿人患有下肢静脉疾病。因此,下肢慢性静脉疾病的诊断和临床研究是血管外科的重要学科领域和学术交流的主要内容。然而,一直以来,在血管外科的学术交流领域,静脉疾病尚未获得足够的重视。
在此背景下,中国静脉外科论坛自2003年11月在中华医学会外科分会血管外科学组的领导和指导下于广州召开首届会议以来,已经走过了20年的历程。自2003年11月首届中国静脉外科论坛在广州举办以来,该论坛每两年举办一次,先后在上海、北京、重庆、昆明、苏州、郑州、杭州等地成功举办多届,至此次第十届静脉外科论坛于天津顺利举行。
文献视角下的学科发展
20年来,中国在下肢静脉疾病的诊断与治疗方面取得了显著进展,尤其在慢性静脉功能不全(CVD)和下肢深静脉血栓(DVT)的治疗上取得了重要突破。王深明教授系统梳理了我国学者在国内和国外杂志上发表的相关文献,这些文献不仅记录了我国在静脉疾病诊断与治疗方面的技术进步,还全面反映了我国静脉疾病领域的研究现状与学科进展。
1. CVD相关文献数量
(1)共收录文章803篇,年均约30~40篇。其中,中文文献占比较大,主要来源于中华医学数据库。英文文献数量呈逐年上升趋势。
(2)在中华医学会系列杂志中,20年间共发表相关文章620篇,该杂志作为中国较高水平的医学杂志,其文献质量相对较高。2008~2014年期间,文章发表数量基本稳定。2015年后几年相对减少,2022年有明显增加,但随后又有所减少,整体呈现波形分布。
(3)发表于英文杂志的文章代表了国际认可的研究成果。这类英文文献的质量普遍高于中文文献,总数为183篇。自2017年起,英文文章的发表数量开始逐年显著增加,这表明中国在CVD研究方面的成果逐渐得到了国际学术界的认可。
(1)纳入的DVT相关文章总数为3025篇,年均约150篇。与CVD文献类似,DVT的英文文献在近年来数量越来越多,占比也在逐年增加。
(2)在全球范围内搜索到的英文文献总数为13229篇,其中中国收集的英文文章总数为1254篇,占总数的9.5%,且文章发表总数呈逐年增多的趋势。
(3)在中华医学会系列杂志上,20年间共发表了1771篇DVT相关文章。2014至2024年期间,文章数量基本稳定,但在2015年后的两年里有所减少。
(4)发表于英文杂志的DVT相关文章中,临床研究自2017年开始,英文文章数量逐年显著增加,而基础研究的增长幅度相对较小。
(5)中国学者发表的DVT相关文章在全球文章中的占比从2004年的1.01%增长至2024年的21.07%,显示出中国在该领域研究影响力的显著提升。
CVD文献方面,国人每年发表的数量相对稳定,整体趋势呈波动状。相比之下,DVT文献的发表数量逐年增多,近几年文献数量明显增加,研究热度较高。在DVT的临床研究中,内容主要涉及骨科、肿瘤科、妇产科、脊柱外科、神经外科等相关科室的VTE预防或治疗研究。而血管外科关于DVT手术治疗的临床研究文章相对较少。DVT的基础研究虽然相对较少,但也呈现出逐年增加的趋势。
代表性研究成果
1. CVD领域
:
中国学者在CVD领域发表了一系列高质量文章。其中影响因子(2024年版)≥10分的有2篇:一篇为发表在《Gastroenterology》(26.3分)上的病例报道,另一篇为发表在《ACS Nano》(15.8分)上的医工交叉研究文章。除此之外,其余主要的临床和基础研究文章大多发表在《European Journal of Vascular and Endovascular Surgery》和《Journal of Vascular Surgery》等国际知名期刊上。
(1)病例报道
2022年,重庆的中国人民解放军陆军军医大学陆军特色医学中心(大坪医院)文良志等报道了一例关于阿伯内西畸形(Abernethy’s Malformation)合并左下肢静脉曲张的病例。
(2)临床研究
2022年,华西医院赵纪春教授等在欧洲血管与腔内血管外科杂志发表了一项荟萃分析,探讨静脉曲张热消融后是否需要加压袜。该研究纳入7项随机对照试验(RCT),共1146例患者,结果显示穿着压缩袜与术后较低的疼痛评分相关,但在生活质量、主要并发症、目标静脉闭塞率或恢复工作时间方面未见显著差异,结论是静脉内热消融术后可能不需要加压袜。