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【考点速递】病史采集(发热)

银成医考  · 公众号  · 医学  · 2017-05-21 17:34

正文


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【考点分析

简要病史:女孩, 7 岁。发热 3 天,皮疹 2 天急诊就诊。

要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

评分标准(总分 15 分)

1 ,现病史( 10 分)

1 )根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因:有无受凉、劳累( 1 分)。

②发热:程度、热型、有无寒战( 2 分)。

③皮疹:部位、数量、颜色及其变化、形状、出现的顺序,有无瘙痒,与体温的关系( 2 分)。④伴随症状:有无流涕、咽痛、咳嗽、咳痰,有无头痛、呕吐( 2 分)。

2 )诊疗经过

①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规及皮肤科检查等。( 1 分)。

②治疗情况:是否用过退热药物或抗菌药物治疗,疗效如何( 1 分)。

3 )一般情况

发病以来精神状态、饮食、睡眠及大小便情况( 1 分)。

2 ,其他相关病史( 3 分)

①生长发育情况( 0.5 分)。

②有无药物过敏史,预防接种史。( 1 分)。

③与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无与传染病患者接触史,有无类似疾病家族史( 1.5 分)。

3 ,问诊技巧( 2 分)

①条理性强,能抓住重点( 1 分); ②能围绕病情询问( 1 分)。

特别感谢 | 银成医考余老师整理编辑

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