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心血管领域
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LINC 2025|Michael Lichtenberg:慢性深静脉阻塞:何时以及如何处理?Venovo™静脉支架8年随访研究

Clinic門诊新视野  · 公众号  · 医学  · 2025-03-02 12:00

正文

在德国当地时间2025年1月28日~31日举办的莱比锡血管介入治疗大会(LINC 2025)上,来自德国阿恩斯贝格血管中心(Vascular Center Arnsberg)的 Michael Lichtenberg 教授介绍了评 估Venovo™静脉支架安全性和有效性的Arnsberg静脉注册研究的8年随访结果。


Clinic門诊 腔内血管

Venovo™静脉支架设计

在设计静脉支架的过程中,必须权衡两个关键属性:强度和灵活性。强度方面,支架需要具备自膨胀并拥有足够的慢性外向力,以确保其能够抗压抗变形,提供足够的血管壁覆盖,同时在释放过程中保持可控性,并最小化前段缩短。而灵活性则要求支架具备足够的柔韧性,以抵抗在生理角度下的弯曲,并且具有良好的耐用性,能够承受在腹股沟区域的反复物理变形。特别是在治疗静脉阻塞时,支架的抗压能力成为一个至关重要的设计要求。然而,至今为止,还没有一款静脉支架能够完美地满足所有这些要求。

Venovo™静脉支架作为一款专为静脉设计的自膨式镍钛合金支架,在现有技术中提供了一个有效的解决方案。该产品具有独特设计的3 mm扩张端,用于更好地贴合静脉壁。此外,支架还配有六个不透射线的钽标记物,每端各三个,以便于在医疗影像中进行精确定位。Venovo™静脉支架采用三轴导丝传送系统,提供了从10~20 mm的直径范围,以及从40~160 mm的长度范围、对应的支架直径从8~10F,以适应不同患者的需求。
以往Venovo™静脉支架相关研究及结果
VERNACULAR研究是一项前瞻性、多中心、非随机、单臂的研究,旨在评估Venovo™静脉支架治疗髂股静脉流出道阻塞的性能。该研究纳入170名意向治疗患者,涉及美国、欧洲和澳大利亚的22个国际多中心。研究结果通过36个月的Kaplan-Meier生存分析显示,Venovo™静脉支架在395天时的一期通畅率为89.9%,在1125天(即3年)时的一期通畅率为84.0%,表明该支架在治疗髂股静脉阻塞性疾病方面具有良好的长期通畅性。

Arnsberg静脉注册研究8年随访结果

Arnsberg注册研究是一项由研究者发起的、正在进行的前瞻性、单臂、单中心、非随机化的研究,旨在评估在非血栓性髂静脉病变(NIVL)和血栓形成后综合征(PTS)患者中植入Venovo ® 静脉支架96个月后的安全性和有效性。该研究的主要终点是12个月时的一期通畅率和临床结果,次要终点包括96个月时的通畅率和临床结果。研究由Michael Lichtenberg教授和Stefan Stahlhoff教授领导,共纳入80名受试者,其中63%为PTS患者,37%为NIVL患者。

1、以往发表的2年结果:共有79名患者(平均年龄57 ± 16岁,其中44名为女性)接受了评估。与NIVL患者相比,PTO患者年龄更大,更多地受到慢性肾功能衰竭的影响。在基线时,PTO患者的rVCSS和临床CEAP分级均高于NIVL患者。每位患者平均植入了1.4个支架,总支架长度为144±91 mm。在2年时,一期通畅率达到了95.5%,NIVL和PTO患者之间没有差异(log-rank P =0.83),证实了Venovo ® 静脉支架的两年短期有效性。

2、此次发布的8年随访结果:
(1)8年一期通畅率91.8%,NIVL和PTS患者的一期通畅率无差别(93.5% vs. 90.7%, P =0.647)。

(2)与基线相比,患者的VCSS疼痛评分和CEAP临床评分均显著改善( P <0.001),整体舒适度均有显著改善。

总 结

在Arnsberg注册研究中使用Venovo™静脉支架治疗髂股静脉阻塞性疾病的结果显示:对NIVL和PTS患者的一期通畅率表现出显著益处;与基线相比,患者的VCSS疼痛评分和CEAP临床评分均显著改善( P <0.001)。在长达8年的最终数据分析中,与基线相比,患者的疼痛程度(VCSS疼痛评分)和整体舒适度均有显著改善,总体一期通畅率达到了91.8%,并且没有发生支架断裂的情况。这些结果表明,Venovo™静脉支架治疗髂股静脉阻塞性疾病长期安全有效。

参考文献

[1] Lichtenberg MKW, Stahlhoff WF, Stahlhoff S, Özkapi A, Breuckmann F, de Graaf R. Venovo venous stent for treatment of non-thrombotic or post-thrombotic iliac vein lesions - long-term efficacy and safety results from the Arnsberg venous registry. Vasa. 2021 Jan;50(1):52-58. doi: 10.1024/0301-1526/a000893. Epub 2020 Jul 22. PMID: 32697148.
本文内容为《门诊》杂志原创






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