CHC 2017｜“介入新声音”——第九届年度TRI精彩病例大赛专场报道Ⅱ

Clinic門诊新视野 · 公众号 · 医学 · 2017-08-14 21:59

正文

　CHC 2017

　　中国北京

2017年8月13日，中国心脏大会（CHC）2017暨第二届中国血管大会（CVC）在国家会议中心热烈召开，会议期间，由中国TRI俱乐部主办、泰尔茂公司协办的以经桡动脉冠状动脉介入治疗（TRI）为主题的“介入心声音”——第九届年度精彩TRI病例大赛全国总决赛第二场如期举行。本场大赛特邀中国人民解放军武警总医院刘惠亮教授、首都医科大学附属北京安贞医院聂绍平教授、哈尔滨医科大学附属第一医院李悦教授、南京市第一医院叶飞教授担任主持，戴军教授、史冬梅教授、李妍教授、庞文跃教授、俞梦越教授、张沛教授等国内知名专家学者担任评委。

目前临床PCI常用的入路有经桡动脉介入治疗（transradial intervention，TRI）及经股动脉介入治疗（transfemoral intervention，TFI）。TRI具有术后不需限制活动、缩短住院时间、患者接受程度高等优点。本次TRI病例大赛旨在为国内介入医师提供交流平台，分享经验、推动我国介入技术的发展。

姚友杰左主干病变合并LAD CTO一例：郑州大学第一附属医院姚友杰医师带来了一例左主干病变合并LAD CTO的病例。姚医师结合IABP、IVUS及冠脉内旋磨三种辅助措施，使用7F EBU 3.5指引导管，将NS导丝送至LAD远端。患者胸闷症状缓解，预后良好。

王志坚在心源性休克且泵衰竭患者中应用“PIE-2R”——竭尽所能地抢救：来自首都医科大学附属北京安贞医院的王志坚医师分享了PIE-2R模式治疗心跳骤停伴心脏泵衰竭一例。患者在转院途中出现心跳骤停40分钟，医师综合应用各种有效的循环呼吸支持系统即Pacemaker、IABP、ECMO、Respiratory（呼吸支持）与Revascularization成功挽救患者生命。

鲁玉明左主干严重钙化病变一例：贵阳市第一人民医院鲁玉明医师分享了一例左主干及前降支钙化病变。医师开始拟用高压球囊扩张，难以通过病变。后反复通过IVUS评估病变钙化情况后进行旋磨，进一步修饰斑块。最后成功植入支架。

朱永彪非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)一例：来自郑州颐和医院的朱永彪医师带来一例NSTE-ACS病例。造影结果显示患者三支病变，主要犯罪血管为前降支，故首选开通前降支，择期右冠PCI，必要时进行旋磨。在LAD植入两枚支架后，患者LAD前向血流达到TIMI 3级。

杜贝贝无鞘7F GC支撑下IVUS指导冠脉严重钙化病变旋磨治疗一例：吉林大学中日联谊医院杜贝贝医师分享了一例球囊辅助7F无鞘技术治疗冠脉钙化病变。杜医师总结道，该患者冠脉钙化病变较重，预扩张球囊无法充分扩张，旋磨可避免支架无法释放、支架脱载等严重并发症。

朱彦明前降支旋磨一例：河南大学淮河医院朱彦明医师带来了一例前降支旋磨病例。患者TIMI血流4级，高血压病2级，前降支严重钙化病变。医师先应用1.25 mm旋磨头后启用1.5 mm旋磨头进行旋磨，后成功植入支架。

吴铮在左主干分叉PCI中整合IVUS和OCT疗法：首都医科大学附属北京安贞医院吴铮医师分享了在左主干分叉PCI中整合IVUS和OCT疗法的经验。吴医师总结道，术前评估及决定手术策略很重要；左主干分支病变可应用6F、7F导管无鞘技术结合OCT、IVUS进行指导。

路长鸿精确方是王道：青岛阜外心血管病医院路长鸿医师带来了一例左主干开口病变，分享了Szabo技术的应用经验。Szabo技术适用于主动脉开口的主支/分支开口病变，支架到位后需要术者主动控制支架突出于口部的长度，退出分支导丝后，略微后撤球囊，充分后扩张支架口部。

付金国右冠脉闭塞—2次逆向开通一例：沧州市中心医院付金国医师分享了一例2次逆向开通右冠脉闭塞的病例。经过数次正向及逆向开通失败后，成功送BMW导丝进后降支却因患者配合不当导致导丝脱出，医师再次换用JR4.0与reverse cart进行逆向开通，最终成功植入支架两枚。

姚道阔在急性MI患者中的CTO介入治疗：来自首都医科大学附属北京友谊医院的姚道阔医师带来了一例急性前壁心肌梗死合并右冠脉CTO的病例。姚医师总结道，针对复合型的血管疾病要进行综合多方面的考量，尤其是结合了AMI的患者。CTO介入治疗需结合冠脉影像技术进行指导。

陈康寅逼上梁山的高龄女性LM、RCA次全闭塞介入治疗：天津医科大学第二医科陈康寅医师分享了一例LM、RCA全闭塞介入治疗的病例。陈医师采用单支架与球囊拘禁技术针对LM末端分叉病变，同时有效保护了LCX血流；先解决RCA近端重度狭窄，为随后的LM分叉病变PCI提供了有效支撑，基本完全实现了血运重建。

经过激烈角逐，最终首都医科大学附属北京安贞医院王志坚医师与首都医科大学附属北京友谊医院姚道阔医师凭借其精彩病例展示获得了优胜奖，评委专家与各位参赛者合影留念。这次TRI病例大赛成功为国内介入医师提供了交流与展示的平台，促进了专家学者之间的讨论与学习。

至此，第九届年度TRI精彩病例大赛中国赛区总决赛在泰尔茂公司全力协办下圆满落下帷幕。8月10日进行的第一场比赛中的两位优胜者中国医学科学院阜外医院崔成医师和宁波市第一医院周宏林医师将与第二场比赛的两位优胜者一起，作为中国优秀病例代表前往日本参加“中日TRI病例竞赛”！届时请继续关注《门诊》带来的后续报道。

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