探索｜接受心脏移植的晚期心力衰竭患者结肠镜检查的安全性

研究背景

接受心脏移植评估的晚期心力衰竭患者常服用强心力药物或机械循环支持（MCS）器械，这使他们具有较高的麻醉相关并发症风险，并通常需要结肠镜检查用于出血评估或患者筛查，但此类患者进行结肠镜检查的安全性和临床结果方面的数据有限。

研究方法

本项回顾性、双中心研究纳入了2015年至2021年间因晚期心力衰竭而接受了心脏移植手术的患者，这些患者在晚期心力衰竭阶段均进行过结肠镜检查。晚期心力衰竭治疗定义为需使用肌力药物（米力农或多巴酚丁胺）、升压药物（去甲肾上腺素或加压素）或MCS器械，例如Impella、左心室辅助装置（LVAD）、主动脉内球囊反搏泵（IABP）或体外膜肺氧合（ECMO）。研究还报道了结肠镜检查的适应症、肠道准备及并发症情况。

研究结果

本研究共纳入92例晚期心力衰竭治疗背景下进行结肠镜检查的患者，结肠镜检查最常见适应症是结肠癌筛查（67%），其次为因胃肠道出血而进行评估。结肠镜检查前，仍有20%患者存在肠道准备不充分，但所有患者在结肠镜检查时到达了盲肠。肠道准备不充分与MCS存在之间并无相关性（20% vs. 17%，P=0.67）。在为结肠癌筛查而进行的结肠镜检查中，8%（5/62）患者被发现患有晚期腺瘤。在为出血而进行的结肠镜检查中，17%（5/30）出血需要治疗干预，使用止血夹是首选方式。在初次手术中，只有4例患者在息肉切除术后出现需要夹子干预的出血并发症，无1例患者出现与麻醉相关的不良事件（如低血压、心律失常或心脏骤停），无1例患者出现需额外使用肌力药物、升压药或MCS的情况。

研究结论

接受晚期心力衰竭治疗的后续心脏移植患者可以接受结肠镜检查，尽管检查前患者具有较高的肠道准备不充分发生率，但结肠镜检查的并发症发生率较低。