【医眼看法】幼儿肺炎死亡，尸检发现黄豆：是过失，还是意外？

华夏影像诊断中心 · 公众号 · 医学 · 2017-06-25 19:31

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来源：医脉通；作者：刘严清华大学玉泉医院，梁雨北京仁创律师事务所

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案例一

某患儿2岁，因发热、咳嗽4天入院。查体：T：37.8℃，P：124次／分，R：30次／分。一般情况尚好，无紫绀。心率124次／分，未闻杂音。右肺呼吸音低，双肺未闻水泡音。胸透：右肺下叶纹理紊乱。诊断：肺内炎症。给予庆大霉素肌肉注射一日2次及口服药治疗。当晚8时，注射庆大霉素后患儿哭闹并剧烈咳嗽，继而出现呼吸困难，面部及口唇发绀。经抢救无效死亡。家属认为“打错针致死”。经尸检发现：总气管内有一被浸泡胀大的豆粒，右侧肺内有炎性改变，左气管内有少许混浊分泌物。

本案中，医方实施的诊疗行为是符合医疗常规的，对于患儿抢救措施积极，因此不存在医疗过失。患儿因注射导致哭闹使涨大的豆粒从支气管进入气管，堵塞呼吸道而导致窒息死亡，属医疗意外。

案例二

某患者因右耳疼痛就诊于一家医院五官科，被诊断为耳前瘘管伴感染，接受青霉素+甲硝唑注射治疗。患者到门诊注射室做青霉素皮试，在等候皮试结果时突发心跳、呼吸骤停，抢救无效死亡。医学会对此作出医疗事故鉴定，结论为“该病例属于医疗活动中由于患者体质特殊而发生的医疗意外”。护士皮试符合操作流程，抢救过程医疗行为规范，该病例不属于医疗事故，而是医疗意外，医疗机构不承担赔偿责任。

什么是医疗意外？

虽然各种规范、指南、法律法规要求医生履行各种各样的义务，但是毕竟医生是人不是神，法律法规中还是“人性化”地制定了一些免责条款。

国务院《医疗事故处理条例》第三十三条规定：有下列情形之一的，不属于医疗事故：