主要观点总结
国家医疗保障局办公室发布了关于推进基本医保基金即时结算改革的通知。通知明确了改革目标,计划到2025年在全国80%左右的统筹地区实现基本医保基金即时结算,到2026年全国所有统筹地区实现即时结算。确定了6个全省和76个统筹地区为试点省市,其中福建厦门入选。通知还规定了即时结算的三种方式,并要求各地优化传统结算与创新结算方式相结合,压缩流程和时长。试点省市将在2025年1至5月启动实施即时结算,其他省份可自由选择试点,并在2025年7至12月全面启动医保基金即时结算工作。
关键观点总结
关键观点1: 改革目标
国家计划到2025年在全国80%左右的统筹地区实现基本医保基金即时结算,到2026年全国所有统筹地区都要实现即时结算。
关键观点2: 试点省市
确定了6个全省和76个统筹地区为试点省市,其中福建厦门入选了改革试点名单。
关键观点3: 即时结算方式
通知规定了即时结算的三种方式,并要求各地坚持优化传统结算与创新结算方式相结合,充分压缩流程和时长。
关键观点4: 时间规划
试点省市将在2025年1至5月启动实施即时结算,其他省份可在2025年7至12月全面启动医保基金即时结算工作。
正文
国家医疗保障局办公室
就推进基本医保基金即时结算改革
发布通知
明确改革目标:
2025年全国80%左右统筹地区
基本实现即时结算
2026年全国所有统筹地区
实现即时结算
确定6个全省和76个统筹地区
为试点省市
福建厦门入选
此外,国家医保局要求各地坚持优化传统结算与创新结算方式相结合,充分压缩流程和时长,由原来从定点医药机构申报截止次日到医保基金拨付不超过30个工作日减少至20个工作日。
2025年1至5月,试点省市启动实施即时结算,其他省份可自行选择试点。2025年7至12月,其他省份全面启动医保基金即时结算工作。
※ 编辑:胡婧 ※ 审核:易福进 陈祥旺
※ 校对:张铭革
※ 来源: 国家医疗保障局
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