临床药师的“一个中心，五个基本点”

临床药师的 “ 一个中心 ， 五个基本点 ”

我做过七年的临床医生，又做了十二年的临床药师，兼职做了十年的社区网站，所以对临床药师的工作有些自己的看法和体会，也对网络上临床药师宣泄的情绪有所了解。

我想说的是，临床药师在临床中的作用是不容置疑的，根据临床的职业要求，需要做到“ 一个中心， 五个基本点 ”。

“ 一个中心 “就是 以患者为中心 ，提供专业的药学服务 。作为临床药师一定要首先弄清楚工作的中心，既往我们看到有临床药师每天工作就是单纯地找医嘱错误、找医生的用药问题。费好大劲发现一个问题，和医生反馈，医生没接受，自己还郁闷半天。审核医嘱没错，但不是工作的全部，要清楚我们和医生及其他医务人员一样，都是团队成员，我们共同要对付的敌人是“疾病”。当前形势下，很多临床药师的工作中确实承担了一部分“管理职能”，包括控制药占比、不合理用药处罚等，但一定不要忘了我们的工作中心并尽可能避免和团队成员对立，切实在团队中发挥积极的作用。同时，要关心团队成员特别是医生的辛苦，理解他们的处境和压力。

“ 五个基本点 ”中，首先是 药学专业知识要专 。药学专业知识是临床药师的最重要武器和工具，也是在临床上立足的根本。我曾参加过一个用药差错的鉴定，中年女性因冠心病住进了心内科，病人原话告知自己既往对“双氯灭痛”过敏，病历中也做了记载，患者在心内科治疗的很满意，拟第二天出院，因合并有肩周炎准备出院前一起治疗下，于是心内科医生请骨科会诊，骨科医生针对肩周炎给出了具体的处理建议，其中有一条就是如疼痛难以耐受可以口服非甾体类解热镇痛药，开了一盒“扶他林” （双氯芬酸钠缓释片） ；患者因肩疼痛难忍，吃了一片扶他林后病人很快出现了过敏症状进而出现非常严重的后果。实际上双氯灭痛（俗名）就是双氯芬酸钠（通用名），实际也就是扶他林（商品名）。但没有人对病人说的双氯灭痛过敏给以过多的关注和对药品名称准确定位，导致了难以挽回的错误。

第二， 临床医学知识要懂 。这是融入治疗团队的需要，避免出现“局外人”的尴尬。我曾参加过一个医疗纠纷（病人死亡）的鉴定：首先医生介绍情况，然后专家讨论，最后是药师对用药合理性做出发言。差不多持续一个上午介绍整个诊疗过程，如介绍病情时提到的入院时病人肌力3级，左侧瞳孔3mm，成嗜睡状态，而入院第三天病情变化为肌力2级，左瞳孔5mm，成浅昏迷状态。知道肌力好转与否么？正常瞳孔大小多少？意识状态如何分级的？或者问下入院三天后病人是否好转了么？诸如这些都不知道，那在那一上午大部分就是听天书，能不难受么？临床药师懂医精药，才可能去从事合理用药相关工作。

第三， 沟通交流能力要强 。这是非常重要也是容易被忽视的技能。难怪有人说，“有些人天生不适合做临床药师”，因为不会也不懂沟通。良好的沟通，对于改善治疗效果、提高治疗依从性、改善医患关系及避免医患纠纷起着重要作用。

第四， 学习工作心态要好 。目前临床药学工作在不同地区及不同医院开展的情况也不尽相同，医院领导的重视程度更是大不相同。所以，临床药师要有良好的心态，不能过于完美主义和功利化。做任何事情，你把它当做苦事则会苦不堪言，当成乐事就会乐此不疲，并终将学有所得。

第五， 品德修养境界要高。 讲道德、有品行是做合格临床药师的重要标准之一。比较遗憾的是我们看到有的临床药师不严于律己，甚至参与统方等违法乱纪行为，也断送了自己的职业生涯。

坚信并认同自己工作的价值，清楚并遵从“ 一个中心 ， 五个基本点 “，离合格的临床药师就不会太远。