王建安：积极实践，成绩斐然——胸痛中心的“浙江模式”

浙江省的胸痛中心建设虽然起步较晚，但发展非常迅速，主要得益于以下几点优势，即浙江省的人口密度大、区域经济好、各方人员精诚团结、管理高度统一。在这样的优势下，目前浙江省已有包括浙江大学医学院附属第二医院（以下简称浙医二院）在内的5家医院通过了胸痛中心认证，还有很多医院在申请过程中，未来会有更多的医院加入到胸痛中心建设中。浙江省的人口密度较大，经济发展好，这使得一些区县医院也已建立了导管室，在此基础上，120接诊的胸痛患者，可以就近治疗，并非一定要转运至大的中心医院。目前浙医二院的胸痛中心建设已成为浙江省胸痛中心建设的标杆医院，作为领头者，我们有责任和义务带领浙江省高质、高效地完成胸痛中心建设工作。目前浙江省的介入质控中心、心血管重点实验室等都在浙医二院，这样既有利于管理，也便于促进胸痛中心的发展。

胸痛中心建设不应只考察转运能力，鉴别诊断能力也应是考察的重点。一些区医院导管室的建立，为胸痛中心建设奠定了良好基础，当急救体系的整体管理能力、人员的技术能力提升后，可就近解决胸痛问题。浙江省胸痛中心建设的最大特点是注重团队整体管理能力以及医护人员技术能力的培训。此外，浙江省的管理比较统一，而且各家医院的号召力也比较强，浙江省心血管界也是高度团结，整体发展氛围很好，在这样的情况下，我们积极响应国家的号召，努力建设好胸痛中心这项惠及于民的工程。

我国胸痛中心认证体系是继美国胸痛中心协会和德国心脏病学会认证体系之后，国际上认可的第三个认证体系。我国胸痛中心的建设在某种意义上是体系的建立，而胸痛中心建设的过程则是唤醒大家对胸痛的救治意识。从工作职责角度考虑，胸痛中心建设不仅是心内科的责任，更是整个医院，甚至是一个城市的责任。在院内，大家对于胸痛中心的认识要高度统一，无论是医院的管理者还是医护人员，甚至是后勤人员，都要有胸痛中心建设的意识，只有管理与意识统一了，才能很好地完成胸痛中心建设工作。

个人认为，浙江省胸痛中心建设的最大经验即是将救治流程标准化。胸痛中心建设过程中，首先需要形成一个标准，然后结合区域情况，将其进行标准化；其次需要逐渐唤醒政府及民众的胸痛急救意识，当然这部分工作需要借助媒体的力量。最后是体系的建设，区域内的每个医院是否可以做急诊PCI，120接到患者后，应该送往哪家医院，在体系建设中都要明确。

我院的胸痛中心在保持高效运作的同时，也在不断地与国际接轨。我院自2013年首次通过JCI医学学术中心认证，去年又圆满通过了复评。JCI是国际医疗卫生机构认证联合会，是一个对美国以外的医疗机构进行认证的机构。它拥有了一套公认的医疗服务标准，代表着医院服务与医院管理的最高水平。JCI不止有公认的标准，这套标准也处于不断更新中。JCI标准也能够促进我们持续地改进胸痛中心建设，使更多胸痛患者能够得到及时有效的治疗。此外，我们每年也会接收国外的学者到我院进行培训交流，这样既将我们的先进技术经验传授给他们，同时也将他们的优秀经验学习过来，这些工作对于我们的胸痛中心建设都能够提供很好地帮助。

现在大家对胸痛中心的建设热情高涨，但希望不要虎头蛇尾，要有始有终。胸痛中心的建设最好能够纳入到医院的内部质量管理体系中，不能只当作是面子工程。若不能将胸痛中心融入到日常的管理体系中，胸痛中心的建设不可能做好。在建设胸痛中心的同时，对于一些本质相同的中心要学会融会贯通，这样做好了胸痛中心，也有利于建立其他的中心。

若要保持胸痛中心长期高效运作，就要做好三个工程，即院长工程、院外工程及群众工程。院长工程是要给院长列出明确目标，要将胸痛中心纳入到院内的管理体系中；院外工程则需要政府推动120与医院的无缝衔接；群众工程则需要借助媒体力量唤醒群众的胸痛救治意识。只要这样多方联动来建设胸痛中心，才能够保证其持续、高效地长期运作。