【病例】胃扭转

   病程描述： 

患者男，17岁。患有软骨发育不全，间歇性干胀/呕吐三个月，使用质子泵抑制剂没有明显的缓解作用。胸部X线片和钡餐检查均正常。

患者女，5岁。有两天的腹痛2天急诊入院，没有呕吐或腹泻。实验室检查和腹部X光片均正常，回家。三天后，病人出现顽固性腹痛、呕吐、口腔不适，再次急诊入院。

诊断思路：

病例1中正面（图1）和外侧（图2）上GI（UGI）图像显示出胃食管结合处和十二指肠球与胃窦位置异常，延迟排空。入院后腹腔镜胃部有机体脱出及前部gastropexy胃固定术。病例2中腹部X线片(图3)中显示出扩张的胃内有空气液位。鼻胃管(NG)不能进入胃。透视后pl对一根NG管进行上消化道检查。一个严重膨胀，阻塞的胃被证明(图4)。幽门位于食管上方和左侧。这是一致的NT伴肠系膜轴向扭转。急诊腹腔镜手术显示在较小/更大的弯曲轴上有一个褶皱。

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