值班必备！临床常用计算项目汇总

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血常规

❶ 红细胞计数（RBC）

参考范围：成年男性：4.0~5.5x10 ¹² /L；成年女性：3.5~5.0x10 ¹² /L；新生儿：6.0~7.0x10 ¹² /L。

临床意义：红细胞计数高于 6.8x10 ¹² /L，应采取相应治疗措施；低于 3.5x10 ¹² /L 可诊断贫血；低于 1.5x10 ¹² /L 应考虑输血。

❷ 血细胞比容（HCT）

参考范围：成年男性：0.40~0.50；成年女性 0.37~0.48；新生儿：0.47~0.67；儿童：0.33~0.42。

临床意义：HCT 减低是诊断贫血的指标之一，HCT 增加见于真性红细胞增多症、缺氧、各种原因所致液体丢失等（如大量出汗、呕吐、腹泻）。

❸ 红细胞平均指数

1）红细胞平均体积（MCV）

参考范围：成年人：80~100 fl

2）红细胞平均血红蛋白量（MCH）

参考范围：成年人：26~34 pg

3）红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）

参考范围：成年人：320~360 g/L

表 1 红细胞平均指数的临床意义

❹ 网织红细胞计数（RET）

参考范围：0.5%~1.5%

临床意义：RET 增多见于各种增生性贫血；减少见于慢性病性贫血、铁缺乏等。

❺ 红细胞分布宽度（RDW）

参考值：男性：10%~16%，女性：10%~16%，新生儿：10%~18%。

临床意义：反应患者红细胞大小是否正常，与 MCV 一起用于贫血分类。增加可见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、部分溶血性贫血。

❻ 嗜碱性点彩红细胞计数

参考范围：< 0.03%

临床意义：增高见于铅、汞、银等重金属中毒；溶血性贫血、白血病、肿瘤时也可增高。

❼ 白细胞计数（WBC）

参考范围：成人：4~10x10 ⁹ /L；儿童：5~12x10 ⁹ /L；新生儿：15~20x10 ⁹ /L。

临床意义：外周血白细胞数量变化受生理状态和病理因素影响，低于 4x10 ⁹ /L 称为白细胞减少，见于免疫力低下、感染以及血液系统疾病等。高于 10x10 ⁹ /L 称为白细胞增多，见于急性感染、炎症、组织损伤等。

❽ 白细胞分类计数

表 2 成人白细胞分类计数的参考区间及临床意义

❾ 血小板（PLT）

参考范围：100~300x10 ⁹ /L

临床意义：血小板减少是引起出血的常见原因。当血小板计数为 20~50x10 ⁹ /L 时，可有轻度出血；低于 20x10 ⁹ /L，可有较严重出血；低于 5x10 ⁹ /L，可导致严重出血。增多主要见于口服避孕药、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等。

➓ 血小板体积分布宽度（PDW）

参考范围：15%~20%

增高：表明血小板体积大小不均，见于急性髓系白血病、巨幼细胞贫血、慢性粒细胞白血病、巨大血小板综合征等。减少表明血小板的均一性高。

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凝血检验

❶ 国际标准化比值（INR）

INR=（患者 PT 值 / 健康人平均 PT 值） ^ISI ，ISI 为国际敏感指数。

参考范围：PT：11~13 s，INR 的值因 ISI 不同而异。

临床意义：主要用于口服抗凝剂患者治疗监测。

❷ 凝血酶原活动度（PTA）

参考范围：70%~130%

为被检血浆相当于正常对照血浆凝固活性的百分率，可用于评估肝受损程度。

❸ 凝血酶原比率（PTR）

PTR = 被检血浆 PT / 正常对照血浆 PT，现已少用。

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肝功能

❶ 结合胆红素与总胆红素比值（CB/STB）

参考范围：CB：0~6.8 umol/L；STB：3.4~17.1 umol/L。

临床意义：CB/STB < 20% 提示溶血性黄疸，20%~50% 之间为肝细胞性黄疸，> 50% 为胆汁淤积性黄疸。

❷ 天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值（AST/ALT）

参考范围：ALT：男性 5~40 U/L，女性 5~35 U/L；AST：8~40 U/L。AST/ALT 正常约为 1.15。

临床意义：急性肝炎时 AST/ALT < 1；肝硬化时 AST/ALT ≥ 2；肝癌时 AST/ALT ≥ 3。

❸ 白蛋白与球蛋白比值（A/G）

参考范围：白蛋白：35~52 g/L；球蛋白：15~30 g/L；A/G：1.5~2.5:1。

临床意义：A/G 增高即白蛋白数量增多，球蛋白数量减少，见于高蛋白血症、严重肝功能损伤、原发性巨球蛋白血症等。降低：见于慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、肾病综合征、肾炎等。

❹ 靛氰绿（ICG）滞留率试验

参考范围：15 分钟血中滞留率：0~10% 年龄大者，每增加 5 岁，滞留率可增加 0.2%~0.6%。

临床意义：协助诊断肝硬化，肝硬化时，滞留率在 21% 以上者占 65%；协助诊断无黄疸型肝炎及随访其转归。

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肾功能

❶ 肾清除率（C _X ）

标准化的肾清除率：C _X =[（U _X x V）/P _X ] x（1.73/A），C _X 为某物质清除率；V 为每分钟尿量，U _X 为尿中某物质的浓度；P 为血浆中某物质的浓度；A 为个体体表面积。

临床意义：反应肾脏泌尿功能最直接、最敏感的试验。应用不同的物质进行肾清除试验，可测定肾小球滤过率、肾血流量等。

❷ 内生肌酐清除率（C _Cr ）

参考范围：成年男性标准化 C _Cr ：85~125 ml/（min・1.73m ² ）；成年女性标准化 C _Cr ：75~115 ml/（min・1.73m ² ）。

表 3 内生肌酐清除率的临床意义

❸ 肾小球滤过率估算值（eGFR）

参考范围：参见内生肌酐清除率。

临床意义：CCr 具有收集尿液时间长（24 h）、患者依从性差等特点，eGFR 具有敏感性由于血肌酐值，准确性与 eGFR 相当，且不需要收集尿液标本，操作简单等优点，用于肾脏功能评估。

❹ 尿蛋白选择性指数（SPI）

参考范围：SPI 为尿 IgG 与尿 Tf（转铁蛋白）的清除率比值，SPI ≤ 0.1，高度选择性蛋白尿；SPI > 0.2，非选择性蛋白尿。

临床意义：SPI < 0.1，表示肾小球损害较轻，治疗反应和预后较好，如肾病综合征、肾小球肾炎早期；SPI > 0.2，表示肾小球损害重，预后多不良，如急性肾炎、糖尿病性肾病等。

❺ 滤过钠排泄分数（FeNa）

参考范围：尿钠浓度 < 20 mmol/L；FeNa：1~2。

临床意义：FeNa 可作为估计肾小管坏死的指标，急性肾功能衰竭时，尿钠浓度 > 40 mmol/L，FeNa > 2。肾前性氮质血症时，尿钠浓度 < 20 mmol/L，FeNa < 1。

❻ 自由水清除率（C H ₂ O ）

参考范围：正常人禁水 8 h 后晨尿 C H ₂ O 为 -25~-100 ml/h

临床意义：C H ₂ O 用于急性肾功能衰竭的早期诊断，C H ₂ O 持续等于或接近 0 时，排等渗尿，提示肾功能严重损害。