健康君说
今天是“世界无烟日”，远离烟草（二手烟）作为我们公号日常中不断强调的健康生活方式之一，今天更要不厌其烦地再聊一次。
想戒烟却一直没下决心的朋友，可以直接拉到文章最后，不妨按照冰球医生的建议，制定个“戒烟小计划”，从一根根减量做起，感受身体的变化，说不定这一次就真的戒烟成功啦！
作者简介
冰球
，
美国耶鲁大学临床医学博士（MD）和工商管理硕士（MBA）。现在美国做内科医生和医院管理。公众号“冰球说医”。
医学界与烟草的奋斗史
可以说，建立烟草对健康的危害，特别是与肺癌形成的关系，是医学界对大数据的第一次应用。因为从吸烟到产生肺癌，中间可能长达10-20年。唯有长期不懈的大型人口研究才能发现。
20世纪30年代，英国和美国的肺癌发病率大幅上升，当时人们还不清楚背后是什么原因。
突破发生于1948年。英国的生理学家Richard Doll 发表了第一篇吸烟导致严重健康危害的论文。随后两年，他陆续发表了研究显示吸烟与肺癌的关联。
1954年，Richard Doll 发表对4万英国医生二十年的吸烟习惯的调查结果，提出吸烟与肺癌的联系。 在这些研究的基础上，英国政府首次建议吸烟和肺癌有关。
由于烟草行业巨大的利益链，医学界试图建立烟草与癌症的关系，曾被烟草行业的权力集团长期压制。
20世纪50年代，烟草公司开始卷烟广告之战，围绕着卷烟中的焦油含量。这些公司通过强调低焦油含量，过滤技术和尼古丁含量来重新定位其香烟品牌，使香烟更受欢迎。
一些国家最终采取了部分控制和监管措施，包括禁止一部分广告、最低销售年龄的限制、及烟草包装上的基本健康警示。然而，在之后三十年里，发达国家的吸烟率和相关疾病仍然持续上升。也有人认为，政府有时不愿意减少一种看起来很受欢迎的习惯。
20世纪80年代美国的大型人口研究显示，35-69岁的人群中，每年有20万人死亡是吸烟导致。
一图胜千言。下图的黑线是美国人均烟草消费量，蓝线为美国男性肺癌死亡率，红线为女性肺癌死亡率。时间跨度为1900-2005年。美国的男性烟民在60年代达到顶峰，而女性烟民在80年代达到顶峰。
烟草的危害
烟草烟雾中的7000多种化学物质中，至少有250种是已知的有害化合物，如一氧化碳和氨。其中有至少69种已知的致癌物质。所以二手烟的危害同样重大。
咱们来看看美国疾病控制和预防中心(CDC)网站上公布的数据：
吸烟是...
导致
90%肺癌死亡
的元凶。
导致
80%慢性阻塞性肺病
的元凶 。
吸烟使...
心血管和中风疾病风险增加2到4倍
。
吸烟使肺癌风险增加25倍
。
吸烟不仅增加肺癌的风险，还
增加几乎所有体内癌症的风险
。
吸烟
对孕妇的危害非常大
：可以导致早产、出生体重低、婴儿猝死综合征和宫外孕等。
21世纪后，美国吸烟的人口从40%降到了20%。一系列的临床研究进一步证实了吸烟的危害。其中包括一项疾病控制与预防中心（CDC）的大型调查：题为“美国21世纪吸烟的危害和戒烟的好处”。
这项研究从1997年到2004年跟踪记录了20万美国25岁以上人群的吸烟和戒烟历史，及他们的疾病与死亡信息。
意料之中，研究结果发现，25-79岁的人群中，长期吸烟的人，死亡率是从未吸烟人的三倍。大多的高死亡率是由于癌症、心血管、和呼吸类疾病引起的，而这些疾病都可以追溯于吸烟。
这项研究最引人注目的结果是：
吸烟人群的预期寿命比非吸烟人群少了十年以上。
但不要绝望，研究还发现:
35岁前戒烟的人群他们的预期寿命反弹到和非吸烟者相当（把丢失的十年全补回来了！）
45岁前戒烟人群，他们的预期寿命比一直吸烟者增加了九年。
而55岁前戒烟的人群，他们的预期寿命，比一直吸烟者增加了六年。
戒烟为何这么难？
是因为香烟里的一种叫尼古丁的物质。尼古丁是一种影响大脑神经系统的物质。它既有兴奋剂、又有镇定剂的作用。
尼古丁的上瘾性非常强，但低剂量尼古丁本身对人体健康危害不大。所以用尼古丁替代法来辅助戒烟是现在普遍的戒烟治疗方案。
就在今年的3月15日，美国食品和药品管理局FDA发布政策,
将降低香烟里尼古丁含量的标准，让烟草变得不再那么容易上瘾。
FDA的决定基于健康政策模拟的研究显示：降低香烟里的尼古丁含量，可以把美国吸烟人数从现在成人的15%降到1.4%，减少800万人因烟草导致的死亡。
我该如何开始戒烟?
因为尼古丁的强烈上瘾性，戒烟非常困难。有研究显示，人们平均戒烟尝试八次后才能成功地彻底戒烟。所以不要轻易放弃。
下面是几个小贴士：
1. 设定目标。
有效的目标设定有几个原则，英文缩写为“SMART” 。
-Specific 具体的
-Measurable 可测量的
-Acceptable 可接受的
-Realistic 现实的
-Time-bound 有时间效应的。
比如，“我要从明天开始戒烟”，这不够具体和有测量性。
