做完题目的同学可以在评论区打卡~
【1】符合肝细胞性黄疸检验特点的是
A.尿胆原降低
B.尿胆红素阳性
C.血非结合性胆红素显著下降
D.血结合性胆红素显著下降
【2】诊断慢性阻塞性肺疾病的肺功能标准是
A.吸入支气管扩张剂后，FEV1<80%预计值
B.吸入支气管扩张剂后，FEV1<70%预计值
C.吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC<80%
D.吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC<70%
【3】男性，25岁，接触花粉后憋喘半个小时，家人送来急诊。既往体健。查体：P 135次/分，意识模糊，双肺呼吸音明显减弱。给予吸氧5升/分钟，测得pH 7.10，PaC02 95mmHg，Pa02 59mmHg，以下措施不正确的是
A.雾化吸入支气管扩张剂
B.静脉注射糖皮质激素
C.气管插管机械通气
D.静脉用大量利尿剂
【4】血源性肺脓肿的最常见致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.厌氧菌
C.铜绿假单胞菌
D.军团菌
第一题答案：B
【教材定位】
（第 9 版《诊断学》P38，P360）肝细胞性黄疸多由各种致肝细胞严重损害的疾病引起，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等。由于肝细胞严重损伤致肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低，因而血中的非结合胆红素（UCB）增加。而未受损的肝细胞仍能将部分UCB转变为结合胆红素(CB)。CB部分仍经毛细胆道从胆道排泄，另一部分则由于肿胀的肝细胞及炎性细胞浸润压迫毛细胆道和胆小管，或因胆栓的阻塞使胆汁排泄受阻而反流入血液循环，致血中CB亦增加而出现黄疸。实验室检查血清中CB与UCB均增加。黄疸型肝炎时，CB增加幅度多高于UCB。尿中胆红素定性试验阳性，而尿胆原可因肝功能障碍而增高。
【答案精析】
肝细胞性黄疸多由各种致肝细胞严重损害的疾病引起，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等。由于肝细胞严重损伤致肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低，因而血中的非结合胆红素（UCB）增加(不选C)；
而未受损的肝细胞仍能将部分UCB转变为结合胆红素(CB)。CB部分仍经毛细胆道从胆道排泄，另一部分则由于肿胀的肝细胞及炎性细胞浸润压迫毛细胆道和胆小管，或因胆栓的阻塞使胆汁排泄受阻而反流入血液循环，致血中CB亦增加而出现黄疸(不选D)；
CB为水溶性，可通过肾小球滤过从尿中排出，因此尿胆红素阳性（选B）；
在胆红素肠肝循环过程中，仅有少量尿胆原逸入血液循环，从肾脏排出，当胆红素生成增多时，肠道尿胆原生成增加（不选A）。
第二题答案：D
【教材定位】
（第 9 版《内科学》P21）慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺…其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限…肺功能检查对确定气流受限有重要意义，在吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）之比值（FEV1/FVC）<70%表明存在持续气流受限。
【答案精析】
肺功能检查确定持续气流受限是慢性阻塞性肺疾病的必备条件，吸入支气管扩张剂后， FEV1/FVC<70%表明存在持续气流受限（选D，不选ABC）。
第三题答案：D
【教材定位】
（第 9 版《内科学》P31-35）哮喘急性发作应尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防治并发症。重度至危重度应持续雾化吸入短效β2受体激动剂，联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物，吸氧。注意维持水、电解质平衡，当pH<7.20且合并代谢性酸中毒时，应适当补碱。经过上述治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化，应及时给予机械通气治疗，其指征主要包括：呼吸机疲劳、PaC02≥45mmHg，意识改变。
【答案精析】
患者青年男性，既往体健，接触花粉过敏后憋喘半小时，查体心率快，意识模糊，双肺呼吸音明显减弱，血气分析提示严重低氧血症和高二氧化碳血症，pH降低，考虑诊断为支气管哮喘急性发作期（危重）。短效β2受体激动剂是治疗哮喘急性发作的首选药物（不选A）;
