新年伊始，医疗政策频发，从“十三五”卫生计生人才发展规划印发，到2017年全国卫生计生工作会议召开，再到本次全国医疗管理工作会议的召开。今年将是医疗领域不平凡的一年，医改到底要走向何方呢？
文 | 大鹏
来源 | "医学界"微信号
2017年我国医疗管理领域有哪些重点工作？分级诊疗如何布局？公立医院改革走向怎样？医护人员待遇会提高吗？1月16日，全国医疗管理工作会议在京召开。国家卫生计生委副主任王贺胜出席了会议，并对2017年医疗管理工作划出了“重点”。
据《医学界》观察，根据此次国家卫计委对2017年医疗管理工作划的“重点”，今年的医改工作将主要集中在以下几个方面：
去年年底，在国务院政策例行吹风会上，国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜也公开表态：分级诊疗的目标是2017年85%以上的地市要开展分级诊疗试点。而此番会议上，再次将分级诊疗定为2017年度的医改重点。
王贺胜要求，2017年要重点推进分级诊疗制度建设，构建有序的就医秩序。分级诊疗制度是对整个医疗卫生服务体系、服务模式和就医秩序的基础性、长远性、系统性的制度设计，贯穿于医改各领域，是供给侧结构性改革的主线，事关医改成败。
据《医学界》了解，2016年8月，全国卫生与健康大会将分级诊疗制度作为重要的基本医疗卫生制度之一。到现在为止，4个直辖市和266个城市都开展了分级诊疗的试点，占全国城市总数的88.1%。分级诊疗的最终目的，就是要实现“大医院舍得放、基层接得住、患者愿意去基层”的格局。
据王贺胜介绍，今年（2017年）的目标是，85%以上的地市要开展分级诊疗试点。到2020年，分级诊疗模式逐渐形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。
公立医院的改革长期以来是我们医改当中的难点，也是进展最慢的领域。本次全国医疗管理工作会议也提到了公立医院改革。
关注医改的人都知道，公立医院改革一直是医改的一个重点和难点。今年9月5号，国家卫计委和财政部出台的《关于做好2016年县级公立医院综合改革工作的通知》虽然也提到了公立医院改革，但整体还是避重就轻。
分析人士认为，公立医院改革的核心在于政府把人财物的权利真正下放给医院，这个改革对于政府有关负责医疗部门来说是一个“非常悲痛”的改革，涉及到权力的分割，因此一直进展缓慢。而此次王贺胜提出，要进一步深化公立医院改革，建立健全综合监管制度。对公立医院改革提出了指导性意见。
可以预见，接下来公立医院去行政化、去编制等实质性“动作”，将全面展开。
据《医学界》观察，此次全国医疗管理工作会议，给2017年医疗工作划重点时，对医疗控费也提出了明确要求。
王贺胜表示，要健全综合监管体系，利用信息化手段开展医疗机构门诊、住院诊疗行为和费用的全程监管、监督和智能审核。而关于医疗控费的相关报道，去年6月份，国家卫计委官方网站发布《关于尽快确定医疗费用增长幅度的通知》后，《医学界》就曾对此事进行过连续报道。
分析人士认为，近年来，公立医院的医疗费用一直处于快速增长的态势，这不仅“稀释”了国家对于医疗改革的巨额投入，而且也对医保造成了巨大压力，很多地方甚至出现了“医保见底”的情况。甚至有人认为，如果公立医院快速增长的医疗费用不得到有效解决的话，很可能会成为“压死新医改的最后一根稻草”。
医疗腐败由来已久，整个医疗领域的腐败问题，已经严重阻碍到了医疗卫生事业改革的进展。鉴于此，王贺胜在本次全国医疗管理工作会议上明确指出，要全面加强党的建设和行风建设，树立行业清风正气。
我们上面谈到了公立医院改革，并且指出公立医院改革存在诸多难点。实际上，在谈及公立医院改革的难点时，“塌方式”的医疗腐败问题，无疑是一个绕不过去的话题。一直以来，由于药价虚高、过度医疗、收受红包等问题，人们对医疗领域腐败保持着高度关注。医疗的腐败现象说明医院的改革仍需深化，反腐的下一步，应该健全制度建设，加强权力的监管，这些都是预防腐败的重要手段。随着医改进入“深水区"，国家层面已经意识到了医疗腐败所带来的严重负面影响。
医改改到最后就是改政府，政府如果在医疗卫生事业改革中的职能不做一出调整，其他的改革就很难推进。此次王贺胜高调“剑指”医疗行业“不正之风”，表明接下来医疗领域的反腐风暴将再度掀起。
据《医学界》观察，未来五年是改革的落地期和深化期，而今年则是医改推进阶段中关键的一年。当下步入深水区的医改，最根本的就是政府职能的转化。一句话，医改改到最后就是“改政府”，政府的只能和角色如果不做出相应的调整，其他的改革就很难推进。政策有了还不够，怎么落地才是关键。
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