搞职业化是可以的，但你要把院长的职业生涯规划设计好，不然院长说，你对我没有规划，当只能当2届，放弃临床做管理，8年院长一当完，临床回不去了，你让我干什么去？
作者 | 丹萌
来源 | "医学界"微信号
上海交通大学医院战略管理研究所所长助理史戈一直在参与《中国医院院长职业化培训》项目，年纪轻轻的他是主要设计者之一。这个项目由国家卫计委牵头，由研究所徐卫国所长挂帅，负责培训大纲的修改工作。
他笑称自己会被选来做这件事是因为“学得比较杂”，经济学学士，法学硕士，管理学博士，当过教师，如今在医院工作……史戈始终相信，“经济学是所有管理学科的基础，可以从不同视角解释社会现象”，并表示，学习一些经济学会对医院管理有所帮助。
我以为，像他这样的出身，应当坚定不移地相信，管理学相关专业出身的院长比医学背景的院长在工作上更有优势，却被他当场否定：“只要经过正规的培训，你确实能够把知识体系完整补充好，那就没有问题。”
问题是，怎么培训？怎样加强、协助一个医学专家成为一个优秀的管理者？
听听他的口述。
经济学、社会学应当是院长必修课
我们2014年做过大范围的调研，当时是在做中国医院协会组织的《中国医院院长职业化培训》课题，是由徐卫国所长牵头负责，大概访谈过100多个院长，他们的管理经验有几个来源：工作实践，培训，有一些是自己学习的，还有一些是出国交流去看的……
有些院长很忙的，我们去了一家医院，他们院长报了4个班，一到周末就飞出去学习，但是没有人给他们讲基础性、理论性的课程，这些教授讲了很多案例，你听得很开心，但是你发现基础理论没在里面，基本的管理框架你不熟悉，听完回去有的学员会问，领导力到底在哪个管理范畴里面？
其实那就是人力资源里面的一块，他也做，但是他没有系统地学习过管理知识，他就没办法去推演。就像你不知道机理的时候，这个东西你只能看到面上，没有办法有下一步的创新，这是一个大问题。
不是院长们不想得到系统的培训，是没有这个系统的培训。我们在课程设计的时候，我一直在主张，一定要把管理类的基础课程、通用课程，比如经济学、社会学加进去，而且是要放比较大的比重，不是一上来就给你讲精品课程，讲案例，讲哪个医院做成什么样子。
放弃临床做管理，任期到了何去何从？
院长本人是不是一定要有管理学出身？医学背景好不好？我们2014年在中国医院协会做课题的时候，这个问题其实是焦点。
当时我们做过调研，那个数字可能还有一点保守：60%的国内院长是有医学背景的，这是临床医学，再加上护理的、医技的，可能要占到7、80%了。在这个问题上我们其实也不用去纠结，不是说医生还是管理人员的路径好，只要经过正规的培训，你确实能够把知识体系完整补充好，那就没有问题。
对一些大型三甲教学医院来说，尤其是医院的功能定位明确以后，我觉得，可能大院长还是一些医学专家合适，因为他要做品牌，要去协调各种资源，而不仅仅是实现医院内部的一些管理。
究竟什么背景的人合适做医院院长，这还是岗位设计的问题，你到底需要院长来干什么？院长可以是医学专家，但你的队伍里有没有专门搞财务的？搞运营管理的是不是这方面的专家？队伍要搭配好。
还有一点，搞职业化是可以的，但你要把院长的职业生涯规划设计好，不然院长说，你对我没有规划，当只能当2届，放弃临床做管理，8年院长一当完，临床回不去了，你让我干什么去？
很多院长都说过，你要有明确的职业生涯规划，很多问题都不是问题的。做医生都是有良心的，作为一家医院的院长，他们也想把医院管理好。医生、护士、管理人员……医院有3、4000口人，都是要靠他吃饭的，但是他的出路在什么地方？他全心投入8年以后你让他干什么？这是比较重要的。
当然，在现代医院管理制度下，国家要求公立医院要建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的管理体制和治理机制，院长应发挥什么作用以及怎么发挥作用还有待政策进一步明朗后再定，不过，管理专业知识我认为还是院长或者管理团队应该具备的。
所有岗位都应该职业化
其实有一个好的职业生涯规划，有一个培养体系，远比讨论薪酬、考核都要重要得多。
薪酬一直是大家比较关心的问题，到底怎么分配薪酬比较公平？其实我认为薪酬放在人力资源管理里真的是比较小的一块，当你把他的职业规划做得非常理想的情况下，他对薪酬不会很在乎，因为出路很多。
干部培养得好，出路就很好，你就会看好未来。当你对未来很看好的时候，你就不会很看重目前的薪酬是多少。比如公司给你股权，10年以后上市，目前我一分钱不给你，你看好未来，就不会在乎眼前的一点薪酬；如果你不看好未来，就会贪眼前，觉得每个月必须多加几千块钱。
这就是经济学上的利息理论，你对未来的期望收益会影响你现在的行为。
事实上，所有的岗位都应该职业化，都应该配有系统的培训课程。院长很懂，要推职业化，领导力非常强，但下面执行力不强，这很痛苦的；可是下级懂，领导不懂，也会觉得，这个为什么要做？做了也不合适之类的，而且你的信息不一定能传达到院长，这也是一个很大的问题。
我觉得，中基层管理人员的职业化和院长的职业化同等重要，职业化应该是进行一个更为全面的、成系统的培训，我们应该把管理作为一个职业去对待，而不是说你医生不想做了才来做管理，这不合适，也会造成医疗资源的浪费。
管理学是一个学科，有完整的理论体系，要将管理作为一个职业，要经过完整的培训过程，还要有职业生涯规划。
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